Docteur Alain D'Hondt - Pneumologue, Allergologie -Dépistage Syndrome D'Apnée Du Sommeil (Polygraphie) (Harveng ) – Botte De Moto Femme Avec Talon

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Monday, 1 July 2024
Dans quel cas peut-on prescrire une polysomnographie? Bien souvent, la polysomnographie est prescrite aux personnes souffrant de ronflements ou autres troubles du sommeil. Elle est également souvent envisagée en présence de symptômes d'apnée du sommeil. Hormis l' apnée du sommeil, la polysomnographie est prescrite aux personnes souffrant du symptôme des jambes sans repos, d'insomnies ou encore de narcolepsie. La prescription de l'examen de polysomnographie peut être faite par un médecin traitant, un pneumologue, un dentiste, un orthodontiste ou encore un ORL. Comment se passe une polysomnographie? Suite à une prescription médicale, le patient est orienté vers un hôpital ou un centre du sommeil. Il est parfois possible d'effectuer les tests à domicile, en ambulatoire. Dans ce cas, on l'appelle polygraphie ventilatoire. Elle permet d'enregistrer un certain nombre de données et est plus facile à mettre en œuvre qu'une polysomnographie. En revanche, il s'agit d'une procédure moins complète.

Polygraphie Ventilatoire Du Sommeil

Pour rendre compte de la qualité du sommeil, il existe de nombreux tests. La polygraphie ventilatoire en est un. De quoi s'agit-il, quel est son principe, à quoi ça sert? On vous en dit plus dans notre article. La polygraphie ventilatoire: définition La polygraphie ventilatoire est un examen médical ambulatoire (c'est-à-dire qui se réalise à domicile) qui permet d'enregistrer, pendant le sommeil, plusieurs variables physiologiques respiratoire d'un patient: le rythme respiratoire, les ronflements mais aussi de rendre compte de la position du corps pendant le sommeil. Le principe de la polygraphie ventilatoire L'examen consiste à utiliser un polygraphe ambulatoire qui a la forme d'un petit appareil portatif, de la grosseur approximative d'un iPod. Il comprend plusieurs capteurs: une canule nasale; une thermistance naso-buccale, il s'agit élément permettant de détecter la température; des capteurs de mouvements respiratoires; des sangles thoracique et abdominale; un oxymètre de pouls, qui permet de mesurer continuellement la quantité d'oxygène qui circule dans les artères; un capteur de ronflement (capteur de son situé à la base du cou); un capteur de position du corps.

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Elle peut parfois aboutir à des résultats faussés ou insuffisants. Généralement, l'examen de polysomnographie se déroule la nuit. Le patient doit donc arriver à l'hôpital la veille. On place des électrodes sur son cuir chevelu, sa poitrine, son visage, mais aussi sur ses bras et ses jambes. Ces électrodes permettent de mesurer: L'activité cérébrale (électroencéphalographie); L'activité oculaire, soit le mouvement des yeux (électro oculographie); L'activité des muscles au niveau du menton, des bras et des jambes (électromyographie); L'activité du cœur (électrocardiographie). Un médecin, installé dans une salle annexe, observe les données enregistrées par les appareils. La durée de l'examen est de 6 heures environ au total. Néanmoins, il faut prévoir de rester à l'hôpital une douzaine d'heures. D'autres examens peuvent être réalisés pour mettre en évidence l'apnée du sommeil ou d'autres types de troubles du sommeil. On peut par exemple prescrire au patient un test de maintien de l'éveil.

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Dans les autres troubles du sommeil (insomnies troubles du rythme circadien, parasomnies), la polysomnographie n'est requise que dans des situations bien particulières, en cas de forme sévère ou atypique notamment. Déroulement L'enregistrement du sommeil dans le cadre d'une polysomnographie peut avoir lieu en laboratoire de sommeil, à l'hôpital, ou au domicile du patient. En général, une nuit complète d'au moins 6 heures suffit. Chez l'enfant, l'examen se déroule dans la plupart des cas sous surveillance. Plusieurs données physiologiques sont surveillées pendant le sommeil au cours d'une PSG: activité du cerveau et stades du sommeil ( électroencéphalogramme), mouvements des yeux (électro-oculogramme), activité musculaire ( électromyogramme), activité cardiaque ( électrocardiogramme), effort et débit respiratoire, ronflements. Les paramètres observés peuvent varier en fonction de la pathologie à diagnostiquer. Pour procéder à l'enregistrement, des capteurs sont posés sur le cuir chevelu, les tempes, le menton, le thorax et les jambes.

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Le profil du dormeur dévoilé Grâce à l'enregistrement polygraphique du sommeil, le profil du dormeur se dévoile. Cet outil médical a ainsi la capacité de mettre en relief les symptômes typiques de l'apnée du sommeil: le ronflement, l'hypopnée caractérisée par une réduction partielle du flux d'air, les apnées ou pauses respiratoires, les micro-réveils et la fragmentation du sommeil. Des variables physiologiques complémentaires enrichissent le test polygraphique et le diagnostic. On peut s'intéresser par exemple au rythme circadien de l'individu, c'est-à-dire à son horloge interne. Par définition, le dispositif de la polygraphie permet d'établir rapidement un bilan sur la qualité du repos. Il s'agit d'une première étape avant d'investiguer davantage si le syndrome d'apnées du sommeil est dépisté. Dans ce cas, on mène une analyse poussée pour davantage de fiabilité et pour une meilleure interprétation. Les signaux respiratoires et comportementaux sont alors enregistrés lors d'une nuit de sommeil passée dans un laboratoire spécialisé ou en milieu hospitalier.

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Limites de la polygraphie Il arrive que cet examen ne soit pas suffisant pour poser le diagnostic du syndrome d'apnées du sommeil avec certitude. Par exemple, lorsque le sommeil est très fragmenté, il peut être difficile d'établir avec précision l'index d'Apnées/Hypopnées ( IAH) par heure de sommeil. Par ailleurs, s'il existe un doute ou une discordance entre les résultats obtenus et la symptomatologie du patient, un examen supplémentaire pourra être nécessaire: c'est la polysomnographie.

La polysomnographie se déroule la nuit le plus souvent. Le patient arrive donc à l'hôpital la veille et est placé dans une chambre prévue à cet effet. Des électrodes sont placées sur le cuir chevelu, le visage, la poitrine, mais aussi sur les jambes et les bras, pour mesurer: l'activité cérébrale - électroencéphalographie; l'activité des muscles au niveau du menton, des bras et des jambes - électromyographie; l'activité du coeur - électrocardiographie; l'activité oculaire, c'est à dire le mouvements des yeux - électrooculographie.

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