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Wednesday, 24 July 2024
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Quel implant EDOF pour quelle indication? Dans le cadre d'une chirurgie de la cataracte Dans ce contexte, tous les implants peuvent avoir leur place. Concernant les implants EDOF que l'on a qualifiés de sans risque, leurs indications sont les mêmes que celles des implants monofocaux en espérant apporter un petit plus aux patients. S'ils ne présentent pas de dysphotopsies, ils permettent généralement de gagner une ligne de vision supplémentaire en VP par rapport à un monofocal. Les implants EDOF avec une faible addition en VP peuvent être proposés aux patients désirant une indépendance aux lunettes mais qui appréhendent les phénomènes photiques des multifocaux, ou qui conduisent beaucoup la nuit et qui sont des exigeants visuels. Des micro-monovisions peuvent être associées à ces implants pour optimiser la VP. Enfin, les implants avec continuum visuel seront proposés aux patients qui désirent un maximum d'indépendance aux lunettes et qui acceptent les inconvénients aujourd'hui bien connus des multifocaux.

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Afin de pallier ces défauts tout en conservant une indépendance aux lunettes, l'industrie a développé toute une gamme d'implants EDOF qui peuvent être diffractifs, réfractifs, hyperasphériques ou encore sténopéiques. Quelles que soient leurs propriétés optiques, il est primordial de comprendre que tout ce qui est gagné sur la qualité de vision est généralement perdu sur le plan de la compensation de la presbytie et sur l'indépendance aux lunettes. D'un point de vue uniquement pratique, on peut distinguer 3 grandes familles d'implants EDOF qui, indépendamment de leurs propriétés optiques, auront des indications de pose similaires. Certains implants étiquetés EDOF (le plus souvent au prix d'un implant monofocal) n'auront quasiment aucun impact sur la qualité de vision des patients, ni aucune contre-indication médicale. Citons par exemple Eyhance, de Johnson&Johnson, un implant monofocal avec une hyperasphéricité centrale. Ces implants ont finalement une courbe de défocus très proche de celle d'un implant monofocal classique.

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