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L'accès vasculaire de référence est la fistule artério-veineuse. Cependant quand celle-ci n'est pas encore fonctionnelle ou mise en place par le chirurgien, une autre solution est envisageable pour l'hémodialyse: le cathéter. Quand toutes les possibilités de fistules sont épuisées ou chez les patients âgés, il peut palier en dernier choix comme abord vasculaire permanent. Dans certains cas le cathéter est la seule solution possible. Qu'est-ce que le cathéter de dialyse? Cathéter de dialyse tunnelisé. Un cathéter est un tube creux de plastique souple que le médecin place dans une veine du cou (veine jugulaire) ou de la cuisse (veine fémorale). Placé provisoirement ou de façon permanente, il constitue un accès pour réaliser une hémodialyse. On l'appelle aussi cathéter central (« KT » plus communément appelé par les infirmières de l'équipe de dialyse). Il est composé de deux parties: Une partie visible protégée en permanence par un pansement. Une partie du cathéter non visible, insérée sous la peau, dans la veine. Rarement envisagé comme méthode d'accès au sang définitive, le cathéter reste en place le plus souvent quelques semaines à quelques mois, le temps que la fistule artério-veineuse devienne fonctionnelle.
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Des phénomènes d'allergie peuvent quelquefois être observés au niveau de la peau (colle du pansement). La douche rapide reste possible, à condition d'avoir un pansement hermétique. Les bains sont proscrits. Les études épidémiologiques ont trouvé plus de complications infectieuses et cardiovasculaires chez les patients porteurs de cathéter comparé à ceux porteurs d'une fistule artério-veineuse. Voie centrale tunnelisée pour les patients atteints d'un cancer pédiatrique - Ensemble. Surveillance et conseils de soins Ils sont valables pour les deux types de cathéter: Le pansement se fait régulièrement lors des séances de dialyse, il protège votre cathéter et doit rester toujours fermé Évitez de mouiller le pansement du cathéter, vous pouvez demander un pansement imperméable qui vous permettra de prendre des douches En cas de douleurs, fièvre, démangeaisons et/ou écoulements au niveau du cathéter, prévenir immédiatement votre centre d'hémodialyse. Vidéo Témoignage patient: l'hémodialyse L'auto-dialyse Quiz Traitement par hémodialyse Testez vos connaissances! Le cathéter de l'hémodialyse Prendre soin de sa fistule Testez vos connaissances!
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Pendant l'hémodialyse, le sang est retiré du corps du patient, passé à travers une machine qui élimine mécaniquement les toxines et les impuretés du sang, après quoi il est renvoyé au patient. Ce processus est souvent utilisé pour les patients atteints d'insuffisance rénale à long ou à court terme. Un cathéter est souvent implanté chirurgicalement à l'intérieur pour simplifier le processus d'accès à l'approvisionnement en sang. Un cathéter d'hémodialyse tunnelisé est un cathéter qui est connecté aux vaisseaux sanguins dans une zone, mais tunnel en dessous et amené à travers la peau dans une autre. Cathéter d'hémodialyse - Tous les fabricants de matériel médical. La chirurgie est souvent pratiquée sur des patients qui devraient subir une hémodialyse à long terme, pour faciliter le processus. Une fistule, ou ouverture entre deux parties du corps, est créée entre une veine et une artère, généralement au niveau du poignet ou de la main. Chaque fois que la personne reçoit un traitement, généralement trois fois par semaine, des aiguilles sont insérées dans la zone de la fistule.
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Si par mégarde, ce pansement avait tendance à se décoller, dans un premier temps il devrait être modifié. Si ce problème persiste avec un nouveau pansement, le patient peut le recoller mais sans ouvrir ou décoller le pansement existant, mais en recollant par-dessus. En cas d'échec, ou si le pansement est trop décollé, le patient doit repasser au centre pour que ce dernier soit refait de façon stérile. Cathéter tunnelisé d’hémodialyse changé sur guide : une étude pilote - ScienceDirect. Tous les soins effectués par le patient au niveau du pansement (recollage par exemple) doivent impérativement être faits avec une hygiène rigoureuse, tout particulièrement lavage des mains durant une minute avec du savon doux. En ce qui concerne la toilette, les patients porteurs de cathéter peuvent se doucher, à condition de ne pas diriger le jet de douche sur le pansement du cathéter et de poser une serviette sèche sur ce dernier afin d'éviter les éclaboussures. Il est préférable de réaliser le shampoing après la douche, dans le lavabo, afin d'éviter de mouiller le pansement du cathéter, et ce d'autant que l'eau du robinet n'étant pas stérile risque de souiller le cathéter.
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Soins d'une voie centrale tunnelisée Une infirmière apprendra aux familles à prendre soin de la voie centrale. Les voies doivent être rincées quotidiennement avec de l'héparine. L'héparine est un médicament qui empêche le sang de coaguler et de bloquer la voie. Un pansement est posé au-dessus de la zone afin d'éviter toute infection et de maintenir le cathéter en place. Le pansement doit être changé une fois par semaine ou s'il est mouillé, sale ou n'adhère plus. Il est important d'éviter de mouiller le pansement pendant la toilette. À quoi s'attendre après la pose d'une voie centrale tunnelisée? Premiers jours La zone sera douloureuse pendant quelques jours. Il y aura quelques points de suture à l'intérieur et à l'extérieur du tube, éventuellement de petites quantités de sang sur le pansement ou des ecchymoses dans la zone. Le patient aura le sentiment que la voie tire sur l'extérieur de la peau. La cicatrisation complète prend 2 à 4 semaines. Soyez prudent lorsque vous portez un enfant du même côté que la voie centrale.
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Le patient sera conduit dans une salle d'opération ou une salle de radiologie interventionnelle pour l'intervention. En fonction de la politique du centre médical, un parent peut accompagner le patient jusqu'à l'heure prévue de la pose. Les enfants sont généralement placés sous anesthésie générale pour la pose de la voie centrale. La fréquence cardiaque et la tension artérielle seront surveillées tout au long de l'intervention et du réveil. La peau de la zone concernée sera nettoyée et un champ adhésif sera utilisé pour couvrir le corps du patient afin de maintenir la zone propre et d'éviter toute infection. La veine sera localisée à l'aide d'une imagerie échographique ou de repères anatomiques. Une petite incision sera réalisée sur la peau près de la clavicule ou du cou. Il s'agit du site d'insertion. À l'aide d'une aiguille et d'un fil de guidage, le cathéter sera inséré dans le site d'insertion et guidé dans la veine par guidage radiographique. L'extrémité du cathéter s'arrête juste au-dessus du cœur.
Lorsqu'un cathéter est placé dans les vaisseaux sanguins à un endroit et sorti du corps à un autre, on parle de cathéter d'hémodialyse tunnelisé. Il y a deux raisons principales d'utiliser un cathéter d'hémodialyse tunnelisé. La tunnellisation ajoute de la stabilité au cathéter, car il est plus difficile de le détacher lorsqu'une grande partie est tunnellée sous la peau. Une autre raison d'utiliser un cathéter d'hémodialyse tunnelisé est de minimiser le risque d'infection. Lorsqu'un cathéter est utilisé, il crée une voie pour les bactéries directement dans la circulation sanguine. Le processus de tunnelisation sépare l'ouverture sur la peau de l'endroit où le cathéter pénètre dans le corps, réduisant ainsi le risque d'infection. Ce site utilise des cookies pour améliorer votre expérience. Nous supposerons que cela vous convient, mais vous pouvez vous désinscrire si vous le souhaitez. Paramètres des Cookies J'ACCEPTE
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