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Thursday, 27 June 2024

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Tarifs et remboursement Le tarif des cures thermales est fixé sur une base nationale, tous les établissements thermaux pratiquant des tarifs similaires. Lors de la réservation, le tarif qui vous est communiqué est celui du forfait n°1. Lors de votre visite médicale d'entrée en cure, le médecin thermal pourra être amené à vous prescrire des soins de kinésithérapie. Vous serez ainsi facturé sur la base d'un forfait n°2 ou n°3. Tarifs applicables à partir du 1er mars 2021. Ces tarifs peuvent être révisés par décret.

Une femme, 33 ans, se présente à la consultation pour la pose d'un implant sur l'incisive latérale supérieure droite. La couronne sur la 12 a été posée 5 ans auparavant. La racine est fragmentée depuis quelques mois. Fig. 1: l'incisive latérale droite est cassée. La racine est fragmentée, et une poche parodontale profonde s'est formée Fig. 2: l'implantation immédiate est prévue Fig. 3: un greffon de tissu doit être prise dans la zone de la première molaire qui est absente Fig. 4: la poche parodontale autour de la 12 est plus grande de 8 mm Fig. 5: première radiographie panoramique Fig. 6: l'implant doit être placé au milieu de 13 et 11 Fig. 7: le foret final indique la direction de la pose de l'implant Fig. 8: début de la pose de l'implant Fig. 9: l'implant doit être placé 3 mm en dessous de la gencive marginale Fig. 10: l'implant «Replace Platform Shift » est inséré avec une stabilité primaire 45 N/cm. La valeur de la stabilité primaire suffit à réaliser une mise en charge immédiate avec une couronne temporaire Fig.

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Environ 2% des personnes ont les incisives latérales supérieures manquantes. Si une ou plusieurs des dents ne sont pas présentes, cela est dû à des conséquences génétiques ou héréditaire. Le patient présente, alors, ce que nous appelons une anodontie. Cette situation peut être temporaire ou permanente. Considérations à prendre en compte Contrairement à d'autres dents, comme les prémolaires inférieures qui sont aussi absentes de façon héréditaire avec une incidence similaire. Pour une dent antérieure, comme par exemple le cas de l'incisive latérale, son absence peut avoir des conséquences à l'instar de l'absence de prémolaires inférieures. Conséquences sur le visage: Il en découle des incidences esthétiques notables pour une dent antérieure comme l'incisive latérale. Elle consiste à décider du traitement adapté pour combler l'espace laissé "vacant" par l'absence de ces dents. Conséquence monétaire: Lorsqu'une dent est absente, plutôt que de fermer l'espace en orthodontie, il est souvent nécessaire de la remplacer et cela un coût.

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Soit opter pour une option qui garde les canines à la place des incisives latérales et fermer les espaces présents. On peut aussi choisir une autre option. Celle-ci consiste à ouvrir les espaces et remplacer les incisives latérales par des ponts ou des implants dentaires à Laval, une fois que l'orthodontie est réalisée. Ce choix présente plusieurs avantages. D'abord, c'est une méthode qui facilite les corrections orthondiques au cas où il y a au départ un manque d'espace important à l'arcade supérieure. L'occlusion devient meilleure entre les dents. Une fois que l'opération est terminée, la canine sera placée dans sa position idéale, ce qui va permettre une fonction optimale. Le fait de fermer les espaces et de remplacer les dents manquantes, offre une possibilité de garder en bon état le niveau osseux dans la région de l'incisive latérale. Ouvrir l'espace des incisives latérales et remplacer prothétiquement les incisives latérales Dans ce genre de cas, les options envisageables sont la pose d'un implant dentaire, la pose d'un pont que ce soit papillon ou conventionnel, ainsi que l'utilisation d'une prothèse partielle amovible.

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incisive latérale supérieure gauche absente congénitalement Avant le traitement Après le traitement 2es prémolaires Concernant les 2es prémolaires absentes, la dent primaire correspondante demeure parfois en bouche. La dent primaire ne correspond toutefois pas à la largeur et à la hauteur de la 2e prémolaire. Ainsi, laisser en place la dent primaire demeure un choix possible, mais moins recommandé. Conserver la dent primaire occasionnera des conséquences négatives sur les adjacentes. La position des dents de chaque côté ne sera pas stable. La dent primaire occupe plus d'espace que la prémolaire et occasionnera un chevauchement des incisives. Le remplacement de la dent absente est donc souvent recommandé. L'espace de la dent doit être réduit en utilisant des appareils orthodontiques. En présence d'une dentition qui manque beaucoup d'espace, il est parfois préférable d'extraire la dent primaire dont la dent est absente congénitalement. Dans cette situation, 3 autres prémolaires sont aussi extraites pour équilibrer le même nombre de dents de chaque côté.

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Il est souvent plus difficile d'obtenir une "occlusion" ou un engrenage des dents idéal lorsqu'une prémolaire remplace une canine et que la canine doit être placée en position de l'incisive latérale. Ainsi, dans l'exemple ci-dessous, l'occlusion à la fin du traitement d'orthodontie n'est pas aussi bonne du côté droit (photos C) qu'elle l'est du côté gauche où il n'y a pas eu de substitution de dents. Cependant, un an après l'enlèvement des appareils orthodontiques (broches), les dents se sont ajustées et il y a de meilleurs contacts fonctionnels à droite (photos D).

11: une greffe épaisse a été prélevée avec un bistouri de microchirurgie Fig. 12: le greffon de la zone de la molaire manquante contient une quantité minimale de tissus gras Fig. 13: la forme et la taille du greffon sont adaptées à la zone d'insertion Fig. 14: aucune difficulté pour insérer le greffon dès lors qu'il a été bien préparé Fig. 15: le pilier de cicatrisation est placé Fig. 16: radiographie post-opératoire Fig. 17: contrôle radiographique avec le transfert avant de réaliser l'empreinte Fig. 18: la couronne de la dent cassée et la couronne temporaire sur implant Fig. 19: le greffon est inséré et suturé et la couronne provisoire est fixée sur l'implant Fig. 20: cicatrisation à 6 jours après la pose de l'implant Fig. 21: la gencive en bonne santé à 3 mois Fig. 22: radiographie de contrôle à 3 mois Fig. 23: le pilier Zirconia et la couronne Procera® sur le modèle avant le placement en bouche Fig. 24: la couronne est placée sur l'implant Fig. 25: radiographie panoramique à 1 an après le placement de la couronne Fig.

Cette prise en charge a été étendue chez l'adulte en 2012.