Casse Poids Lourds Bretagne / Kératocône Stade 3
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La classification thérapeutique est la plus importante pour les patients Stade infraclinique: Le kératocône est une découverte d'examen topographique sans traduction clinique autre qu'une myopie avec astigmatisme éventuel Stade sphéro-cylindrique: La meilleure acuité visuelle (10/10 sauf problème associé) peut être obtenue par une simple correction en lunettes ou en lentilles souples hydrophiles Stade contactologique: La meilleure acuité visuelle ne peut être obtenue que par l'adaptation de lentilles flexibles (rigides perméables au gaz), de lentilles dures ou de lentilles scléro-cornéennes. Stade chirurgical: La meilleure acuité visuelle ne peut être obtenue que par la réalisation d'un acte chirurgical (photoablation thérapeutique au laser excimer, anneau intracornéen, crosslinking, greffe de cornée lamellaire ou perforante) Notre classification personnelle, plus précise, intègre les principaux paramètres cliniques et paraclinique modernes.
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Les deux sexes sont concernés de la même manière. Les Asiatiques semblent plus touchés. La cornée est la membrane transparente à travers laquelle l'iris coloré et la pupille sont perceptibles. D'ordinaire, la cornée a une forme arrondie. Chez les patients souffrant de kératocône, la cornée est plus mince et forme une protubérance conique et irrégulière. L'origine exacte de cette déformation n'est pas totalement élucidée. La cause serait génétique, même si à l'heure actuelle aucun gène n'a été mis en évidence. Des contraintes mécaniques, par exemple le fait de se frotter les yeux ou le port de lunettes de contact, sont nécessaires à l'apparition des symptômes. Kératocône stade d'eau vive. Une origine hormonale n'est cependant pas à écarter compte tenu du fait que le kératocône se manifeste après la puberté. À noter! Beaucoup de patients ont une prédisposition aux allergies, et développent un eczéma et/ou une conjonctivite allergique. Le lien entre allergie et kératocône n'est pas clairement établi. Par ailleurs, l'affection survient fréquemment chez des personnes ayant une autre pathologie génétique ou ophtalmologique dont le syndrome de Marfan ou la trisomie 21, par exemple.
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La vision est trouble de près comme de loin. La cornée est déformée et amincie causant un astigmatisme irrégulier et une myopie. L'image se forme sur deux plans différents. Le kératocône est classifié en quatre stades, son évolution peut conduire jusqu'à la greffe de cornée. Evolution du Kératocone: difficilement prévisible et asymétrique. L'objectif du traitement du kératocône est de régulariser l'astigmatisme et de corriger une partie de la myopie. Le traitement permet également, lorsque le kératocône est avancé, de retarder à plus tard la greffe de cornée, voir de supprimer cette chirurgie. Les 2 techniques de référence à ce jour sont les anneaux intra cornéens et le Cross Linking (CXL). Indications: Au stade 1, lorsque la cornée est claire avec une myopie et un astigmatisme bien corrigés par une paire de lunettes ou de lentilles (souples le plus souvent ou rigides), le kératocône peut être traiter avec la technique du Cross Linking. Au stade 2 et 3, lorsque la cornée est encore claire mais l'astigmatisme trop important pour être corrigé par une paire de lunettes (seules les lentilles rigides permettent à ces stades de conserver une vision efficace), on peut traiter le kératocône par la pose d'anneaux intracornéens.
Quels symptômes? Un kératocône peut se manifester par des symptômes plus ou moins sévères, variables d'un patient à un autre. Dans 90% des cas, les deux yeux sont touchés, l'un après l'autre, parfois à plusieurs années d'écart. Au début, le kératocône est responsable d'une vision floue et déformée. La baisse de la vision est surtout ressentie pour la vision de loin et associée à une sensibilité excessive à la lumière et une irritation oculaire. Plus le kératocône évolue, plus l'astigmatisme et la myopie sont accentués. Parfois, les images paraissent dédoublées. Les patients nécessitent fréquemment de changer correction. Kératocône stade 3.4. A un stade plus avancé, la cornée se déforme et s'amincit tellement que des cicatrices peuvent se former et rendent la vision encore plus trouble. Cependant, comme l'évolution peut stopper à n'importe quel moment, beaucoup de patients n'atteignent pas ce stade. Une fois le diagnostic établi autour de l'adolescence, la maladie évolue jusqu'à l'âge de 30-40 ans puis se stabilise.