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Wednesday, 31 July 2024

13. 01. 2010 La canne à pommeau d'or Tradition canadienne datant de 1840!! Là encore, j'ai trouvé cela par hasard grâce à notre famille du continent américain. 1) Premier document Cet article provient du Centre d'Histoire de la Ville de Montreal. L'article « La vie portuaire » est tiré de COLLARD, Edgar A. Montreal Yesterdays. Toronto, Longmans Ltd, 1962. On y découvre la tradition de la Canne à pommeau d'or décernée au premier bâton entrant dans le port, en début d'année et marquant ainsi le redémarrage des échanges commerciaux…Trés intéressant!! FM La Vie Portuaire. Arrivée d'immigrants à Montréal, début du siècle. Collection privée. Avant le milieu du 19e siècle, à l'époque où les navires représentaient pour les Montréalais le seul moyen de communication avec l'Europe, la ville était coupée du monde extérieur de la mi-décembre jusqu'au mois d'avril, emprisonnée dans un étau impénétrable de glace. L'arrivée du premier bateau de l'année signifiait un véritable retour à la vie pour Montréal.

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Contexte Une des particularités de la gestion des risques en psychiatrie relève de la possibilité de risques pour les autres que peut faire courir une maladie mentale. Une deuxième particularité concerne la capacité des outils d'évaluation à rendre compte en psychiatrie de la multiplicité et de la diversité des facteurs de risque à prendre en considération pour rendre compte de la réalité des situations cliniques, et donc de prendre les décisions de management les plus adaptées.

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Le parcours de soins d'un patient adulte à présentation psychiatrique dans les structures d'urgences concerne de multiples intervenants. A travers ces recommandations de bonnes pratiques cliniques les experts se sont attachés à décrire la prise en charge de ces patients aussi bien en pré qu'en intra-hospitalier. Les objectifs de ces recommandations – excluant le champ de la pédopsychiatrie – sont de présenter les éléments indispensables à l'organisation du parcours de soins de ces patients, la gestion de l'agitation ainsi que la prise en charge pharmacologiques ou non. Une partie spécifique est consacrée aux aspects réglementaires. Pour cela faire, les experts 1 se sont intéressés à neuf thématiques spécifiques: prise en charge pré-hospitalière; circuit au sein des SU; évaluation somatique initiale; surveillance et orientation; particularité du patient âgé; cas de l'intoxication médicamenteuse volontaire; patient alcoolisé avec propos suicidaires; gestion de l'agitation; implications réglementaires.

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Quelques recommandations d'usage à retenir Quel accueil pour un patient suspect d'une pathologie psychiatrique en SU? L'évaluation du patient suspect d'une pathologie psychiatrique débute dès l'accueil et le tri par l'Infirmier Organisateur de l'Accueil (IOA) avec la mesure des paramètres vitaux, puis sa catégorisation (tri 2 à tri 4 selon l'échelle de tri FRENCH). L'orientation après le tri dépend de la capacité du patient à être installé dans une zone d'attente (i. e. risque de fuguer, passage à l'acte, agitation psychomotrice) et du fait qu'il soit ou non accompagné. La présence d'un accompagnant tout au long de son parcours au sein de la SU doit être encouragée, mais uniquement si cela a un effet apaisant pour le patient. Un box dédié permet de proposer un accueil sécurisé limitant les risques de fugue. De manière optimale, la prise en charge doit être faite dans une zone de la SU dédiée à la psychiatrie et indépendante, qu'elle soit séparée ou au sein de la SU. Sinon elle se fait dans un box classique pour le patient calme et non à risque de passage à l'acte.

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Une recherche en partenariat avec l'Université McGill est en cours d'analyse. « Les résultats préliminaires montrent une diminution du stress et de l'anxiété et davantage d'autocompassion », explique M. Paradis-Gagné. L'autocompassion, associée à la bienveillance envers soi-même, signifie que l'on arrête d'être dur avec soi-même ou de se culpabiliser. « En plus d'être dans les premiers à offrir ce programme pour une clientèle en santé mentale, nous innovons dans la prise en charge des personnes souffrant de psychose », affirme l'infirmier. Enfin, cette méthode peu coûteuse et facile à mettre en place met à profit le champ d'exercice et les activités réservées de l'infirmière et de l'infirmier dont l'évaluation physique et mentale, favorise la contribution du client et la collaboration interprofessionnelle. Le Grand prix Innovation clinique 2017 Banque Nationale a été remis à deux projets ex aequo. Voir aussi le projet « Transformation des pratiques pour une prise en charge optimale de la femme qui vit une fausse couche à l'urgence et de son partenaire » de la région Outaouais Dans l'ordre habituel, Louise Villeneuve, vice-présidente de l'Ordre des infirmières et infirmiers de Montréal/Laval, Étienne Paradis-Gagné, conseiller clinique en soins infirmiers, Samsith So, infirmier, Paul Pelletier, éducateur spécialisé.

Ils réfléchissent ensuite à la manière d'accompagner la femme et son partenaire. « On ne demande pas aux infirmières de l'urgence de faire plus, mais de faire différemment. Les petits gestes font la différence », ajoute-telle. Les croyances des participants sont ébranlées. « Ils réalisent que les parents ne demandent pas nécessairement du temps, mais qu'un contact visuel, de la chaleur dans la voix peut faire une différence. C'est de créer une relation. Elle sera aidante et thérapeutique par elle-même. » Depuis la mise en place de cette formation, Serge Gauvreau a reçu une seule plainte en 18 mois. « L'intervention est plus humaine. Le personnel infirmier accorde une importance à l'expérience des couples et les dirige, lorsque cela est possible, vers une salle privée. » Le Grand prix Innovation clinique 2017 Banque Nationale a été remis à deux projets ex aequo. Voir aussi le projet « Atelier de réduction et de gestion du stress par la méditation pleine conscience » de la région Montréal/Laval De gauche à droite: François-Régis Fréchette, président de l'Ordre des infirmières et infirmiers de l'Outaouais, Chantal Verdon, professeure agrégée à l'Université du Québec en Outaouais, Francine de Montigny, professeure titulaire, Chaire de recherche du Canada sur la santé psychosociale des familles et Serge Gauvreau, coordonnateur clinico-administratif des salles d'urgence.