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RDV Kiné maintenu pour demain (le 20/03/19) Basquet a scratch mis ce jour. Risque de constipation, liée à la prise de psychotrope et neuroleptique et au fait que se soit tabou pour lui. Lactulose 10g/15 ml biogaran sachet 1 le matin Macrogol 4000 10G 1 le matin. Surveillance des selles avec mis en place d'une feuille de surveillance. Inciter à aller au WC car tabou pour lui. Surveillance de l'abdomen (ex: distendu…) Stimuler pour l'hydratation. Abdomen souple Est allé à la selle en début d'AM (Selle ++ normal) Hydratation OK ce jour A pris les ttt + un verre de jus de pruneaux Risque d'altération de la communication liée à un refus de communiquer, et des difficultés d'expression, du a ses troubles psychotiques. Accompagnement éducatif Inciter à être dans le contact verbal avec les autres résidents et le personnel. Occuper ses pensées par des activités (art thérapie…) Inciter à la verbalisation L'impliquer davantage dans les relations aux autres (activités de groupes) Discuter avec lui est voir les activités de groupes qui lui conviendraient.
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Une activité physique faible L'activité physique améliore le transit intestinal. Le manque d' activité physique et la sédentarité en particulier chez les personnes âgées et chez les personnes à mobilité réduite favorisent la constipation. La diminution de la mobilité est souvent associée à d'autres facteurs qui augmentent le risque de constipation (prise de médicaments, alimentation inadaptée... ) Une maladie La prise de médicaments pour soigner une maladie en cours, notamment certains antidouleurs, anticonvulsivants, antidépresseurs, ou médicaments utilisés contre l'acidité gastrique entrainent une constipation. Si vous prenez un traitement prolongé, consultez la notice ou demandez conseil à votre pharmacien. La constipation chronique est également présente dans la colopathie fonctionnelle ou syndrome de l'intestin irritable et elle est associée à des maux de ventre et un ballonnement abdominal. Enfin, beaucoup plus rarement, la constipation peut être due à: une maladie du côlon ou du rectum (diverticulose, cancer colorectal... ), une maladie autre: diabète, hypothyroïdie, maladie de Parkinson, sclérose en plaque, dépression, troubles anxieux...
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Il a du mal à parler de ses angoisses. Apprécie particulièrement les weekends en famille, mais cherche continuellement une reconnaissance de son père sur les activités qu'il accomplit sur son unité de vie. Monsieur C supporte mal les remarques, les changements en lien avec ses épisodes maniaques et son instabilité caractérielle. Le 19/03/2019, Monsieur C, signal ne pas être bien, tousse, T° 38. 5, constante dans les normes. Il est montré lors de la visite du médecin l'après midi. Il décide de le mettre sous antibiotique. A court et moyen terme; l'objectif c'est que C trouve un équilibre avec un accompagnement éducatif stimulant et un projet de soins contenant. A long terme; lors de la réévaluation de son projet personnalisé, il a été proposé une réorientation, l'objectif premier et d'en discuter avec Monsieur C, pour connaitre ses attentes. Ensuite il sera nécessaire de démarché d'autre établissement en accord avec ses attentes et les possibilités de prise en charge. Problème de santé argumentés et priorisés Prescriptions Actions IDE Evaluation (résultats, effets obtenus) Risque de décompensation liée à sa pathologie (skizophrénie, instabilité caractérielle, épisode maniaque, psychose infantile) et à l'altération de l'état général.
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Proposer des entretiens individuels s'il en ressent le besoin. Accroitre l'observation pour repéré les signes d'anxiété (répétition de mot, isolement). Dans le repli se matin, mais à la stimulation, prend confiance et participe aux activités proposés. Problème infectieux, liée à une infection de la sphère ORL et pulmonaire. Se manifestant par une augmentation de la température corporelle, une toux sèche et gênante. Avec un risque de complication cardiaque (endocardite…). Augmentin 1g, poudre, solution buvable. 1 Matin, 1 soir. Paracétamol selon protocole (1g si T° sup à 38. 5, 4 à 6 heures d'interval) Prendre la température corporelle. Evaluation de la douleur. Mettre en place une éducation à la santé sur les règles d'hygiène (lavage des mains, port de masque si la toux devient envahissante…) Surveillance des crachats. Surveillance des signes d'asthénie. T° à 9h: 38. 7 TA à 10h à 132 / 74 mmHg. Pouls: 92 pls / min 1 g de paracétamol Evaluation de la douleur (comportementale) car ne connait pas son schéma corporelle et n'est pas dans la capacité de l'évaluer.
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Participation aux activités de groupe ce matin, après stimulation, repos chambre en début d'après-midi. Peu dans l'échange spontané dans la matinée.
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