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Le tracking des lésions cérébrales Jusqu'en 2001, le diagnostic de SEP se faisait principalement par la collecte de preuves tirées de l'histoire médicale du patient, l'analyse des signes de la maladie et des examens biologiques. C'est cette année-là que l'«International Panel» a développé les critères de McDonald, des règles optimisant l'utilisation des techniques d'IRM – en combinaison avec l'étude des signes cliniques de la maladie – pour établir le diagnostic de SEP. Critères McDonald | Onyx. «Un patient chez qui on a posé un diagnostic de SEP et à qui l'on a prescrit un traitement approprié présente une poussée de la maladie tous les deux ans en moyenne, mais la maladie entraîne bien plus fréquemment des lésions dans le cerveau», explique Guy Laureys, neurologue à l'UZ Gent. «Cette augmentation des lésions cérébrales passerait inaperçue sans IRM. » Pour aboutir au diagnostic, les tests doivent établir que des lésions ont été provoquées à différents endroits du cerveau et à différents moments – c'est ce qu'on appelle la dissémination spatiale et temporelle.

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Voici résumé, point par point, les principales modifications ou innovations proposées par les experts. Commençons par une innovation. En cas de syndrome cliniquement isolé, la forme la plus précoce de la SEP, la mise en évidence de bandes oligoclonales à l'examen du liquide céphalo-rachidien obtenu par ponction lombaire permet le diagnostic de SEP si les critères cliniques et d'imagerie médicale par IRM de dissémination spatiale sont présents et qu'aucun autre diagnostic valable ne peut être évoqué pour expliquer ces manifestations Passons à présent aux modifications des critères de dissémination spatiale à l'IRM. Plus de distinction entre lésions symptomatiques et non symptomatiques. De plus, les localisations corticales et juxtacorticales peuvent toutes deux être utilisées, Une lésion est une lésion et, où qu'elle soit, elle est considérée comme évocatrice d'une SEP. [Sclérose en plaques] Les nouveaux critères de McDonald ont permis d’introduire la notion de traitement précoce.. Nouvelles définitions aussi pour la dissémination temporelle. Une dissémination temporelle peut être évoquée dans les situations suivantes: présence simultanée de lésions prenant ou pas le gadolinium à tout moment, ce compris en cas de syndrome cliniquement isolé ou présence de nouvelles lésions, hyper intenses en T2 ou prenant le gadolinium, à l'IRM de suivi par rapport à l'IRM de départ indépendamment du timing de l'IRM initiale.

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Cependant, pour retenir le diagnostic de sclérose en plaques, il faut en premier lieu éliminer les diagnostics différentiels.

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Ce qui veut dire que des lésions liées à d'autres maladies du tronc cérébral ou de la moelle épinière peuvent aussi entrer en considération pour le diagnostic. En outre, les lésions corticales, c'est-à-dire du cortex cérébral (la substance périphérique du cerveau), sont maintenant aussi utilisables pour la détermination de la dissémination spatiale. Auparavant, seules les lésions au voisinage ou à côté du cortex cérébral, soit les lésions juxtacorticales, comptaient. Les critères de McDonald 2017 chez l’enfant. Les deux localisations sont maintenant assimilées et comptent pour une seule zone dans le diagnostic de SEP. «Comme une majorité d'hôpitaux ne disposent pas encore de la technologie indispensable à la réalisation d'IRMs fiables du cortex cérébral, l'impact de ce critère reste encore limité», indique le Dr Laureys. Traiter plus tôt D'après le neurologue de l'UZ Gent, ces adaptations permettent de poser un diagnostic plus aisément et plus rapidement, tout en conservant la fiabilité des tests. Un diagnostic précoce est essentiel.

MS in focus (2012) Origine: 2012 | Fédération internationale de la Sclérose En Plaques (MSIF)., Dr. Elizabeth McDonald | En ligne: 14 février 2013 Les principales échelles d'évaluation en Médecine Physique et Réadaptation pour la sclérose en plaques Origine: 17 novembre 2011 | Collège français des enseignants universitaires de médecine physique et de réadaptation (COFEMER). | En ligne: 18 novembre 2011 Mieux comprendre la SEP: France Culture le Podcast avec le Dr Caroline Papeix Origine: 27 septembre 2011 | Dr Caroline Papeix, France Culture | En ligne: 8 janvier 2013 Sclerose en plaques, la forme primaire progressive (magazine Forte Suisse - mars 2011) Origine: mars 2011 | Magazine Forte Suisse, Dr. med. Serafin Beer | En ligne: 6 avril 2012 Epidémiologie de la SEP en France (Lettre de l'ARSEP) Origine: février 2011 | Fromont A., Moreau T. Critères de mcdonald 2017 youtube. La sclérose en plaques expliquée par un neurologue. (17 vidéogrammes). Origine: décembre 2010 | Dr Bruno Stankoff | En ligne: 19 juillet 2014 Vidéos explicatives sur la sclérose en plaques (les capsules informatives du Canada) Origine: 2010 | Société Canadienne de la SEP.

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