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Monday, 3 June 2024

Gestion de la PA en perprocédure (12/2013) Thrombectomie cérébrale (07/2011) Vertebroplastie ou biopsie vertebrale (05/2011) CHIRURGIE CARDIAQUE Anesthésie en chirurgie cardiaque ETO en chirurgie cardiaque (08/2009) Echographie en période postopératoire d'une chirurgie cardio-thoracique (MMC 2007) Héparine et surveillance de l'anticoagulation pendant la CEC AMP Administration des traitements en SSPI (2017) Procédure per-opératoire (prochainement)

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Les facteurs qui l'augmentent comportent les vasodilatateurs (trinitrine). Les inhibiteurs calciques ou les B2-mimétiques. L'hypocapnie et l'alcalose l'augmentent également, d'où l'intérêt du monitorage de la FeCO2, permettant d'optimiser la ventilation. Enfin le remplissage vasculaire, la dopamine ou une PEP sur le poumon inférieur sont susceptibles de majorer le shunt. En fait, le shunt en ventilation uni pulmonaire dépend principalement de la répartition droite et gauche de la perfusion pulmonaire. On peut l'évaluer en préopératoire par une scintigraphie pulmonaire de perfusion et prévoir ainsi la tolérance à l'exclusion pulmonaire [53]. Anesthésie, réanimation en chirurgie thoracique. La vasoconstriction pulmonaire hypoxique, qui est un facteur limitant le shunt, peut être altérée dans certains cancers bronchiques. Le monitorage systématique de l'oxymétrie de pouls permet d'adapter la conduite à tenir au cas par cas. Quand l'hypoxie survient au bloc opératoire, plusieurs moyens permettent d'y remédier. Il est logique de ventiler le poumon inférieur en oxygène pur (il est même recommandé de ventiler en 100% FiO2, au moins 15 minutes de avant l'exclusion).

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Cinq champs ont été définis. Sommaire – Table des matières: Champ 1. Sélection du parcours patient et information Champ 2. Gestion et Préhabilitation préopératoire Champ 3. Anesthésie et analgésie pour lobectomie Champ 4. Stratégie chirurgicale pour lobectomie Champ 5. Anesthésie pour chirurgie thoracique - EM consulte. Réhabilitation postopératoire Sociétés savantes: SFAR (Société Française d'Anesthésie et de Réanimation), SFCTCV (Société Française de Chirurgie Thoracique et Cardio-Vasculaire) Auteur(s): Pascal Berna, Christophe Quesnel, Jalal Assouad, Patrick Bagan, Harry Etienne, Alex Fourdrain, Morgan Le Guen, Marc Leone, Emmanuel Lorne, Yên-Lan NGuyen, Pierre-Benoit Pages, Hadrien Roze, et Marc Garnier. Groupes de travail: Experts de la SFAR: Christophe Quesnel Morgan Le Guen Marc Leone Emmanuel Lorne Yên-Lan Nguyen Hadrien Roze Experts de la SFCTCV: Pascal Berna Jalal Assouad Patrick Bagan Harry Etienne Alex Fourdrain Pierre Benoît Pages Partagez ce contenu sur les réseaux sociaux Page load link

Tolérance respiratoire per op. PCEA: Bolus de naropéine 0. 2, PR 10min. Bloc paravertébral Mise en place d'un cathéter. Attention, espace très vascularisé, et risque d'injection dans l'espace pleural. Injection continue d'analgésique per et post op. Alternative possible si équipes habituées au geste, APD CI, absence de pleurectomie. Efficacité similaire à l'APD. Kinésithérapie post op Primordiale. Anesthésie-Réanimation – Chirurgie Thoracique et Cardiovasculaire | Centre Hospitalier Universitaire de La Réunion. Contribue à l'analgésie mais permise si analgésie minimale efficace. Favorise la ré-expansion pulmonaire, le drainage des sécrétions, diminue l'incidence des complications respiratoires. Accompagnement psychologique du patient, prise en charge en centre de la douleur si douleurs chroniques. Analgésie multimodale, approche médicale, physique et psychologique. Pour conclure... La chirurgie pulmonaire surtout la pneumectomie: - expose à des complications fréquentes et sévères, - est souvent réalisée sur des patients âgés avec des comorbidités cardio vasculaires et respiratoires, - implique une prise en charge péri opératoire rigoureuse, avec une équipe expérimentée et entraînée à la VUP, - est réalisée sur un patient conscient des risques encourus, et informé des douleurs chroniques attendues.

L'équipe paramédicale comprend 11 infirmiers-anesthésistes, une cadre de santé, une infirmière référente, 17 infirmiers, 1 masseur-kinésithérapeute et 12 aides-soignants. La permanence des soins est assurée par la présence d'au moins un anesthésiste-réanimateur 24h/24.

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