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Monday, 2 September 2024
Utilisation d'échelles d'évaluation de la dépression Il faut bien insister sur le fait qu'il s'agit d' outils d'évaluation et non pas d'outils de diagnostic. Ces échelles d'évaluation permettent d'établir la gravité du tableau clinique et de suivre l'évolution du trouble ainsi que l'efficacité du traitement. Elles ne doivent être utilisées que par des personnes compétentes ou en leur présence. « Montgomery & Asberg Depression Scale »(MADRS) C'est une échelle d'hétéro-évaluation (passation par un tiers) notamment recommandée dans les évaluations des pathologies psychiques susceptibles d'être liées au travail. Elle comporte 10 questions, un score maximum de 60. Le seuil de dépression est fixé à 15. Elle est assez rapide et sensible à l'efficacité thérapeutique. Échelle de dépression de Hamilton (HAM-D) Il s'agit d'un QCM permettant de mesurer la gravité de la dépression d'un patient et d'évaluer l'évolution des symptômes. Elle est très utilisée aux États-Unis et considérée comme référence (GoldStandard) depuis près de 40 ans.
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(1980). Aucune information sur le type de traduction utilisé semble être disponible. Population: Étude 1: n = 79 déprimés, avec dépression jugée « sévère » à « très sévère ». Étude 2: n = 306 cas dépressifs, dont 126 cas proviennent d'un protocole consacré au ralentissement dépressif; 40 cas, d'une recherche sur les troubles dépressifs du Parkinson; 25 cas, d'une recherche sur la concordance inter-juge de l'échelle; 9 cas d'un échantillon d'anorexies mentales; 35 cas, d'un essai médicamenteux d'antidépresseurs; 13 cas, d'un essai de béta-stimulants. Étude 3: n = 147 sujets déprimés hospitalisés, répondant aux critères du DSM-III, aux critères de Feighner, au deuxième index diagnostique de Newcastle et aux critères de Winokur. Selon les critères du DSM-III: 95 Validité de contenu: Non disponible. Validité concomitante: La validité de l'instrument a été comparé à celle de l'échelle de Hamilton (21 items), et ce principalement sur la capacité de ces échelles à bien répondre au changement.

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Coter selon la profondeur et l'incapacité à se dérider. 0 Pas de tristesse. 1 2 Semble découragé mais peut se dérider sans difficulté. 3 4 Paraît triste et malheureux la plupart du temps. 5 6 Semble malheureux tout le temps. Extrêmement découragé. 2- Tristesse exprimée Correspond à l'expression d'une humeur dépressive, que celle-ci soit apparente ou non. Inclut le cafard, le découragement ou le sentiment de détresse sans espoir. Coter selon l'intensité, la durée à laquelle l'humeur est dite être influencée par les événements. Tristesse occasionnelle en rapport avec les circonstances. Triste ou cafardeux, mais se déride sans difficulté. Sentiment envahissant de tristesse ou de dépression; l'humeur est encore influencée par les circonstances extérieures Tristesse, désespoir ou découragement permanents ou sans fluctuations. 3- Tension intérieure Correspond aux sentiments de malaise mal défini, d'irritabilité, d'agitation intérieure, de tension nerveuse allant jusqu'à la panique, l'effroi ou l'angoisse.

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Ces échelles répondent aux même règles d'élaboration et de validation que les tests psychométriques. Elles constituent donc des tests rigoureux pour lesquelles la part d'interprétation personnelle du clinicien se doit d'être minimale. Pour désigner une échelle clinique, on prend souvent ses initiales, par exemple, la MADRS ( Montgomery and Asberg Depression Rating Scale). Celle-ci une échelle d'hétéro-évaluation (généralement passée en entretien semi-directif) grâce à laquelle le psychologue va explorer les différentes dimensions de la dépression, lui permettant ensuite de faire la cotation de l'échelle à partir des réponses du patient. Celle-ci comprend 10 items sur lesquels le psychologue clinicien doit s'informer: 1. la tristesse apparente, repérable par l'observation, c'est le sentiment de découragement. 2. la tristesse exprimée, contenu du discours. 3. la tension intérieure, les conséquences au niveau du ressenti, du comportement (irritable, tendu, etc. ). 4. la réduction du sommeil, répercussion physique de la dépression (qualité et/ou temps de repos).

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sur un groupe de 147 patients déprimés hospitalisés. 187, 762-767. Auteur(s) de la fiche: Lyne Marilou Cuillerier. Date: Octobre 2004.

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Ne mange que si on le persuade. 6 - Difficultés de concentration Correspond aux difficultés à rassembler ses pensées allant jusqu'à l'incapacité à se concentrer. Coter l'intensité, la fréquence et le degré d'incapacité. Pas de difficultés de concentration. Difficultés occasionnelles à rassembler ses pensées. Difficultés à se concentrer et à maintenir son attention, ce qui réduit la capacité à lire ou à soutenir une conversation. Incapable de lire ou de converser sans grande difficulté. 7- Lassitude Correspond à une difficulté à se mettre en train ou une lenteur à commencer et à accomplir les activités quotidiennes. Guère de difficultés à se mettre en route. Pas de lenteur. Difficultés à commencer des activités. Difficultés à commencer des activités routinières qui sont poursuivies avec effort. Grande lassitude. Incapable de faire quoi que ce soit sans aide. 8- Incapacité à ressentir Correspond à l'expérience subjective d'une réduction d'intérêt pour le monde environnant, ou les activités qui donnent normalement du capacité à réagir avec une émotion appropriée aux circonstances ou aux gens est réduite.

01 - Tristesse apparente Correspond au découragement, à la dépression et au désespoir (plus qu'un simple cafard passager) reflétés par la parole, la mimique et la posture. Coter selon la profondeur et l'incapacité à se dérider. 0 = Pas de tristesse. 1 2 = A l'air absent mais s'illumine sans difficulté. 3 4 = Paraît triste et malheureux (malheureuse) la plupart du temps. 5 6 = A constamment l'air misérable. Extrêmement abattu(e). 02 - Tristesse exprimée Correspond à l'expression d'une humeur dépressive, que celle-ci soit apparente ou non. Inclut le cafard, le découragement ou le sentiment de détresse sans espoir. Coter selon l'intensité, la durée et le degré auquel l'humeur est dite être influencée par les événements. 0 = Tristesse occasionnelle dans la gestion des événements. 2 = Triste ou morose mais la personne s'égaie sans difficultés. 4 = Sensations insidieuses de tristesse et de morosité. L'humeur est toujours influencée par des circonstances extérieures. 6 = Tristesse continue ou invariante, sensation de misère ou de découragement.

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