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Friday, 19 July 2024

SCORE 0 2 4 6 8 10 12 > ou = 14 Dérivation (1748) 0, 3 1, 8 4, 1 10, 1 18, 3 25, 7 36, 4 43, 9 Validation (197) 0, 5 2, 5 5 12, 6 22, 8 27, 3 38 45, 2 Score de Blatchford (étendue 0-23)% de prise en charge intensive (fréquence cumulée) selon le score de Blatchford

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C'est aussi une méthode importante de prédiction du risque de récidive hémorragique et est très souvent utilisée pour l'évaluation des modalités d'intervention endoscopique. Score de forrest ulcère 2. Une étude prospective contrôlée a révélé que "les critères Forrest sont essentiels pour une bonne planification de la thérapie endoscopique et de la chirurgie urgente dans les ulcères gastro-duodénaux hémorragiques". Histoire La classification a été publiée pour la première fois par JA Forrest et al. dans le Lancet en 1974. Voir également Score de Rockall Glasgow-Blatchford Les références Liens externes Classification Forrest illustrée Système de classification Forrest avec pronostic respectif

• Plusieurs méthodes possibles: injection ( adrénaline), clips, thermocoagulation ou électrocoagulation: selon expérience de l'opérateur; préférer l'association de 2 techniques pour les saignements en jet (Ia) • Si récidive hémorragique: nouvelle endoscopie pour nouveau geste d'hémostase.

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Rudler Marika, Massard Julien, Reignier Stéphanie, Lebray Pascal, Chollet Robert, Poynard Thierry, Thabut Dominique Introduction L'ulcère gastro-duodénal (UGD) hémorragique est la principale cause d'hémorragie digestive haute. La fréquence de l'UGD est plus importante chez les malades atteints de cirrhose que dans la population générale. Score de Forrest - Médecine d'urgence - Urgences médicales. La physiopathologie de l'UGD chez les malades atteints de cirrhose est mal connue et peu décrite. L'objectif est de comparer les caractéristiques des UGD chez les malades atteints de cirrhose et les malades non cirrhotiques. Matériels et Méthodes Tous les malades hospitalisés en Unité de Soins Intensifs d'Hépatologie et Gastroentérologie à la Pitié-Salpêtrière pour ulcère peptique hémorragique entre septembre 2007 et juillet 2010 ont été analysés dans l'étude de façon rétrospective. Les patients ont été traités selon les recommandations actuelles, par IPP à fortes doses à la seringue électrique, instaurés avant l' endoscopie, et double traitement endoscopique.

5% sont décédés. • Erythromycin – Administration 250 mg iv / 30' avant endoscopie – Améliore la motilité gastrique et la visibilité de la muqueuse à l'OGD – Diminution des transfusions et de la répétition des OGD ( metanalyse de 4 éudes randomizées) • IPP – Pas de réduction des récidives, de la mortalité ni des interventions chirurgicales. Medicalcul - Classification de Forrest ~ Hépato-Gastroentérologie. ( méta-analyses de 6 études randomisées) – Associé à une diminution des saignements actifs per OGD, caillots adhérents et du besoin d'un ttt endoscopique ( clip, électrocoagulation,.. )  Recommandations varie selon les guidelines • Pose SNG: – Non requis – Pas d'effet bénéfique • • • OGD <24  diminution de la chirurgie, de la mortalité et de la durée d'hospitalisation.

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Conclusion L'UGD hémorragique semble avoir une physiopathologie différente chez les malades atteints de cirrhose, même si le pronostic ne paraît pas différent dans notre série. Dans notre population, l'UGD hémorragique est le plus souvent idiopathique, et survient chez des patients plus jeunes. Ces résultats préliminaires doivent être confirmés sur de plus grandes cohortes.

6% des cas, une prise d'anticoagulant dans 3. 4% des cas, un antécédent d'ulcère dans 15% des cas. La présentation de l'hémorragie était dans 74. 5% une hématémèse associée ou non à des mélénas et d'un méléna seul dans 25. 5%. La durée de séjour moyen était de 4. 4 jours (2-30 j), 13. 5% des malades ont nécessité un séjour en réanimation. L'examen clinique initial trouvait un état hémodynamique instable dans 5% des cas, des signes d' anémie dans 91. Score de forrest ulcère 6. 5% des cas, une sensibilité épigastrique dans 47. 5% des cas, présence de mélénas au TR dans 86. 5% des cas. 74. 5% des malades ont nécessité une transfusion sanguine, le taux d'hémoglobine moyen était de 7g/dl (2. 5 à 13). La FOGD a objectivé un lac sanglant dans 10% des cas, un ulcère bulbaire dans 74, 6% des cas et gastrique dans 25. 4% des cas, 8 malades avaient plus d'un ulcère, et le stade de Forrest était III dans 60%, IIc dans 20%, II dans 15% (IIa chez 4 malades, et IIb chez 6 malades), le stade Ia a été noté chez un seul malade et le Ib chez deux malades.

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