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En fin d'intervention, le plus souvent, une sonde est mise en place dans la verge. En cas de besoin, elle peut permettre de laver la vessie de façon continue avec du sérum pour éviter la formation de caillots de sang et l'obstruction de la sonde. L'intervention nécessite une hospitalisation de 24 à 72 heures, en général. Comment dois-je me préparer à cette intervention? Comme pour toute intervention chirurgicale, une consultation d'anesthésie préopératoire est nécessaire quelques jours avant l'operation. Vous devrez effectuer une analyse d'urine avant l'intervention pour vérifier la stérilité des urines ou traiter une éventuelle infection. Une infection urinaire non traitée peut, en effet, conduire à repousser la date de votre opération. Quelles en sont les suites? La sonde urinaire sera ôtée, le plus souvent un à deux jours après l'intervention. Suites énucléation laser prostate biopsy. Après s'être assuré que vous urinez normalement, le chirurgien urologue vous autorisera à rentrer chez vous. Un traitement par antiseptiques urinaires et anti-inflammatoires peut être prescrit pour une durée de quelques jours.
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Tous les adénomes de prostate, quel qu'en soit la taille, sont accessibles à cette énucléation au laser holmium. Le plus gros adénome qui ait été traité par le promoteur de la technique, le néozélandais Peter GILLING, pesait plus d'1 kg. L'aspect anatomique du développement de cet adénome de la prostate n'interfère également pas sur la qualité du résultat de l'intervention. D'ailleurs, un volumineux lobe médian prostatique pathologique est particulièrement favorable pour la réalisation de cette technique. Cependant l'énucléation au laser de l'adénome de la prostate est une intervention difficile qui nécessite un long apprentissage de la part du chirurgien. Suites énucléation laser prostate ultrasound. Plus l'adénome est volumineux, et plus l'intervention est difficile et nécessite un chirurgien particulièrement entraîné à cette technique. L'Aspirine, les anticoagulants ou les anti-agrégants plaquettaires sont en général interrompus ou relayés quelques jours avant l'opération, mais il est possible de réaliser cette intervention chirurgicale sur ces patients fragiles quand bien même l'interruption de ces traitements n'est pas possible.
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La durée du séjour est variable, elle dépend généralement du nombre de jours où la sonde vésicale est en place, habituellement de 1 à 3 jours. Une fois la sonde retirée, la reprise de la miction spontanée peut être caractérisée par la présence de liquide urinaire et le besoin d'uriner fréquemment (cela s'améliore généralement de façon considérable au cours du premier mois postopératoire). Complications à court terme La complication à long terme la plus fréquente chez les patients subissant ce type d'intervention est l'éjaculation rétrograde. Mise au point sur l'enucléation prostatique au laser HOLMIUM (HOLEP) : traitement par laser de l'hypertrophie de la prostate - Clinique Urologie Royan. L'éjaculation rétrograde, qui se produit dans environ 90% des cas, consiste en la disparition du liquide séminal pendant l'orgasme, tout en maintenant la sensibilité orgasmique et la fonction érectile. Le liquide séminal recueilli dans la vessie est ensuite expulsé lors de la première miction. Le reste des complications à long terme consiste en des événements rares et est principalement représenté par: Sténose de l'urètre ou du col de la vessie nécessitant une réintervention.
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Deuxième possibilité: le chirurgien va réaliser une énucléation de l'adénome à la fibre laser. Cette technique convient mieux aux patients ayant une prostate de gros volume, et contrairement à la première procédure, elle permet de faire une analyse des tissus de l'adénome. Le chirurgien conclut l'opération en mettant en place une sonde. Généralement, 1 à 3 jours d'hospitalisation seront nécessaires, en fonction de l'état du patient et de l'ampleur de l'opération. Une fois la période d'hospitalisation terminée, la sonde pourra être retirée. Avant de pouvoir quitter la clinique, quelques vérifications seront réalisées, le chirurgien devra notamment s'assurer que vous êtes en mesure d'uriner sans difficulté. Quelles sont les suites de l'énucléation prostatique au plasma en Tunisie? Généralement il n'y a pas de grosses douleurs suite à cette intervention. Énucléation : déroulement et suites opératoires - Ooreka. Cependant, le chirurgien pourrait vous prescrire quelques médicaments afin de calmer d'éventuelles inflammations. Vous devrez patienter au moins entre 3 et 4 semaines pour pouvoir reprendre le travail.
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Le développement technologique de morcellateurs efficaces introduits par voie transurétrale a permis d'envisager que les lobes prostatiques, voire l'adénome entier de la prostate, soient libérés en monobloc dans la vessie. C'est là qu'ils sont morcelés de façon à réduire l'important volume de chaque lobe en de fins copeaux qui peuvent être facilement extraits par aspiration à travers le canal de l'urètre. Les preuves de l'efficacité de la HoLEP sont maintenant bien documentées, notamment à partir de plusieurs essais randomisés. Suites énucléation laser prostatectomie. La HoLEP se compare également favorablement à travers ces études, avec la résection transurétrale de la prostate classique au courant électrique, ainsi qu'avec l'opération ouverte d'adénomectomie. Indication et sélection des patients: Le patient idéal pour être opéré selon cette technique HoLEP présente une gêne mictionnelle invalidante. Les symptômes sont en relation avec l'obstruction de la filière urétro-cervico-prostatique consécutive au développement de l'adénome de la prostate.
L'intervention peut être réalisée sous anesthésie générale ou loco-régionale (péridurale). Dans les cas habituels, en l'absence d'infection urinaire, une antibioprophylaxie est administrée au moment de l'induction anesthésique. Le port de bas de contention est recommandé pour limiter les risques de complication thrombo-embolique. Le patient est opéré en position de la taille, voisine de la position gynécologique, avec les hanches fléchies à 90°, car cette position permet la libre rotation du résecteur endoscopique qui est nécessaire pour suivre les différents plans de l'énucléation. L'urètre est lubrifié à l'aide d'un gel avant l'introduction du résecteur à double courant de calibre 26 charrière. L'équipement: Le chirurgien doit disposer d'un laser Holmium puissant, au minimum 60 watt. Nous utilisons le laser Lumenis 100 watt. Enucléation prostatique avec le laser Holmium - Hopital Foch. La fibre laser a un calibre de 550 µ. Nous utilisons un résecteur laser double courant 26 charrière de marque Storz ou Wolf équipé d'un optique de 30°. L'intervention est réalisée en vidéo chirurgie à l'aide d'une caméra endoscopique de haute définition fixée sur l'optique.