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Sunday, 19 May 2024

La planification des soins: un enjeu essentiel pour les infirmiers et leurs patients Non, le quotidien d'un infirmier ne se résume pas à enregistrer et à exécuter les soins décidés par les médecins! À mille lieues de l'image d'Épinal de la docile infirmière guidée en permanence, les infirmiers sont des professionnels du soin à part entière. Comme le précise le décret du 29 juillet 2004, « l'exercice de la profession d'infirmier ou d'infirmière comporte l'analyse, l'organisation, la réalisation de soins infirmiers et leur évaluation […]. » Les infirmiers planifient et prodiguent bien sûr tous les soins découlant d'une prescription médicale. Mais ils possèdent aussi une vraie liberté d'initiative pour programmer et délivrer des soins dits autonomes, découlant du rôle propre de l'infirmier ou du projet de vie du patient. La planification des soins infirmiers ne se limite donc pas à une question d'organisation calendaire. Les enjeux d'une programmation éclairée des soins vont bien au-delà.

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Cette collecte initiale sera constamment mise à jour, intégrant toute nouvelle information pertinente à l'épisode de soins (Adam, 1983). 3 L'histoire clinique a été élaborée en tenant compte des quatre niveaux de besoins tels qu'ils ont été exposés précédemment dans la théorie du caring de Watson (1985a). Chaque partie de l'histoire clinique est constituée de points de repère permettant d'identifier et d'évaluer les principaux besoins de chaque niveau. Les espaces libres du questionnaire sont destinés à la réponse du malade ou de ses proches, ainsi qu'aux observations de l'infirmière. La première section de l'histoire clinique porte sur des données médicosociodémographiques. Un modèle de cet outil est présenté à la fin de ce chapitre. 4 Une fois que la collecte de données initiale est achevée, les données sont analysées et interprétées afin d'identifier les besoins prioritaires et spécifiques à partir desquels il convient d'établir le plan de soins de cette personne. L'infirmière effectue cette analyse des données en se servant de ses connaissances scientifiques, de son expérience clinique de la situation des personnes en fin de vie, de la perception que la personne et ses proches ont de la situation et ce, tout en tenant compte du plan médical.

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On trouve sur le marché des agendas spécifiques pour les IDE. Dans ces agendas professionnels sur 7 jours, les amplitudes horaires sont très étendues, et une place équivalente est consacrée aux jours ouvrables et aux « week-ends ». Certains professionnels utilisent également de grands tableaux d'affichage, blancs ou magnétiques, ou encore des systèmes de calendriers à fenêtres. Chaque heure ou chaque demi-heure est représentée par une sorte de cartonnette mobile, afin d'ajuster rapidement l'organisation en fonction des demandes entrantes. Ces outils synoptiques, intuitifs et très appréciés par les infirmiers en activité depuis de nombreuses années, présentent cependant 3 inconvénients majeurs: Tout le travail de transmission et de facturation reste à faire de retour au cabinet. Les cartonnettes et le stabilo ont leurs limites, et on a vite fait d'oublier une intervention imprévue ou mal reportée. L'infirmier doit connaître son secteur géographique sur le bout des doigts s'il veut espérer optimiser un minimum ses tournées et ne pas passer ses journées sur la route.

Ce même décret de 2004 précise que « les soins infirmiers, préventifs, curatifs ou palliatifs, intègrent qualité technique et qualité des relations avec le malade. […] Ils ont pour objet […] de protéger, maintenir, restaurer et promouvoir la santé physique et mentale des personnes ou l'autonomie de leurs fonctions vitales physiques et psychiques. » Plus concrètement, même la programmation d'un soin de bien-être aussi courant qu'une toilette ne doit rien au hasard. Elle ne sera pas programmée au même moment de la journée pour un patient atteint d'une polyarthrite rhumatoïde ou de certains troubles de l'attention. La qualité de vie des infirmiers Une enquête conduite à l'automne 2020 par l'Ordre national des infirmiers a sonné publiquement l'alerte sur les conditions de travail dégradées des infirmiers français. Salarié ou libéral, personne n'est épargné. Avant la crise liée au coronavirus, un tiers des infirmiers se déclarait en état d'épuisement professionnel, contre 57% aujourd'hui. 20% des infirmiers n'ont pas pu prendre de congés depuis mars 2020.

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