Figure: Classification De Salter-Harris Pour Les Fractures-DéCollement Des Disques Ou Plaques éPiphysaires (Cartilages De Conjugaison) - ÉDition Professionnelle Du Manuel Msd: Kit Coupe Bordures Honda - Foliatura
Chez l'enfant, les os longs présentent à chacune de leur extrémité un cartilage de conjugaison. La croissance des os longs, chez les enfants, s'effectue grâce à la prolifération de ces cartilages de conjugaison. Une fracture passant par le cartilage de croissance peut conduire à un arrêt de la croissance de l'os et entraîner une diminution de la longueur de cet os. Il peut donc en résulter, par exemple, une inégalité de longueur entre deux membres. Les risques de survenue de complications d'une fracture impliquant le cartilage de conjugaison dépendent du trajet du trait de fracture. La classification de Salter permet de stratifier les risques de complications en fonction de l'aspect de la fracture. Cas 1 Dans le cas présenté ci-dessous, les radiographies de la cheville ainsi qu'un scanner montrent un trait de fracture traversant le cartilage de conjugaison du tibial distal et emportant un fragment de la métaphyse lié à un fragment de l'épiphyse. Cet aspect est typique d'une fracture de type 4 selon la classification de Salter et Harris.
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Des douleurs continues suggèrent une fracture de la plaque de croissance. Réduction fermée (si nécessaire) et immobilisation ou réduction sanglante avec ostéosynthèse interne, en fonction de la fracture En fonction du type de fracture, la réduction orthopédique fermée est habituellement suffisante pour les types I et II; la réduction sanglante avec ostéosynthèse interne est souvent nécessaire pour les types III et IV. Le patient présentant une lésion type V doit être adressé à un orthopédiste pédiatrique, car ce type entraîne presque toujours des anomalies de croissance. Comme le cartilage de conjugaison est plus fragile chez l'enfant, il est souvent rompu avant d'autres structures de stabilisation (p. ex., les principaux ligaments). Le pronostic tend à être plus défavorable chez l'enfant atteint des types III, IV et V de Salter que des types I et II. Envisager la comparaison des rx de la partie non lésée en cas de suspicion de fracture mais si cette dernière n'est pas visible sur les rx du côté lésé.
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Le site Web du fellowship en urgentologie pédiatrique du CHU Sainte-Justine s'adresse d'abord et avant tout aux professionnels de la santé. Le public cible est représenté par les fellows en urgence pédiatrique, les résidents de pédiatrie, les résidents de médecine familiale, les résidents du programme de médecine d'urgence adulte, les pédiatres urgentologues, les pédiatres généraux et les médecins de famille. En savoir plus
MSD et les Manuels MSD Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, États-Unis ( connu sous le nom de MSD en dehors des États-Unis et du Canada) est un leader mondial dans le domaine de la santé et oeuvre au bien-être du monde. Du développement de nouveaux traitements permettant de traiter et de prévenir des maladies à l'aide des personnes dans le besoin, nous nous engageons à améliorer la santé et le bien-être des personnes dans le monde entier. Le manuel a été publié pour la première fois en 1899 à titre de service à la communauté. Hors d'Amérique du nord, cette précieuse ressource reste disponible avec le Manuel MSD. En apprendre davantage à propos de notre engagement envers la Connaissance Médicale Mondiale.
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