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Cette paralysie survient dans 0, 42 à 5, 1 cas pour 1 000 naissances vivantes. Une analyse bibliographique des essais aléatoires et contrôlés, des examens systématiques et des méta-analyses sur la prévention et le traitement de la PPPB a été exécutée. Les données de base sur lesquelles le présent document de principes se fonde se trouvent dans l'article d'Anderson et coll. [1]. Il n'existe pas d'études prospectives sur la cause ou la prévention de la PPPB. Bien que les traumatismes survenant à la naissance en soient le plus souvent responsables, des données probantes laissent supposer que la PPPB peut survenir avant l'accouchement. La PPPB s'associe à la dystocie des épaules, à la macrosomie fœtale, au diabète de la mère et à un accouchement instrumenté. Cependant, aucune association causale n'a pu être prouvée. D'après des données probantes récentes, l'évolution naturelle n'est pas favorable chez 20% à 30% de ces nourrissons, puisqu'ils auront des déficits résiduels. Conduite à tenir et résultats du traitement de la paralysie obstétricale du nouveau-né - ScienceDirect. Ces constatations vont à l'encontre des estimations antérieures, selon lesquelles plus de 90% se rétablissent complètement.

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Ces résultats sont présentés avec un recul dépassant 20 ans pour certains patients. Ils confirment l'intérêt de l'abord précoce du plexus. Keywords Obstetrical palsy Brachial plexus Nerve repair Mots clés Paralysie obstétricale Plexus brachial Réparation nerveuse View full text Copyright © 2009 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.

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Pour cela, deux stimulants extérieurs sont utilisables: l'électrothérapie excito-motrice nécessitant un appareillage particulier, contraction musculaire provoquée par la percussion directe du corps musculaire avec le doigt ou un marteau à réflexe. 4. Immobilisations ( schéma n° 9) Entre les séances, pour compenser le maintien d'une attitude spontanée, on doit immobilier le membre supérieur en position opposée. Paralysie du plexus brachial chez le nouveau né pdf de. L'utilisation de petites bandes élastiques permet une immobilisation relative de l'épaule, du coude et du poignet, par épinglage sur le drap du lit. Pendant que l'enfant est calme, on pratiquera des alternances de positionnement permanent en alternance de: abduction rotation interne puis externe de la gléno-humérale, flexion-extension et supination du coude. Conclusion La répercussion nerveuse des paralysies obstétricales du plexus brachial est conditionnée par l'intensité du traumatisme initial. La rééducation précoce (mobilisations, stimulations, immobilisations et adjuvants) permet de conserver les qualités du système articulaire et musculaire, dans l'attente de la récupération de la commande nerveuse.

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Cette repousse peut néanmoins aboutir à la ré-innervation de deux muscles antagonistes (d'action contraire: par exemple le biceps fléchit le bras et le triceps qui l'étend) par un même filet nerveux, créant le phénomène des co-contractions. Étirement majeur, rupture complète. La repousse spontanée n'est plus guidée, la récupération fonctionnelle est très compromise, en dehors d'une chirurgie nerveuse par suture des gaines pour guider la repousse (fig. 2). III. Bilan kinésithérapique La prise en charge kinésithérapique doit être la plus précoce possible. Elle a pour but de lutter contre la tendance au blocage des articulations qui se produit spontanément et rapidement au cours de la paralysie (fig. 3). IV. Traitement kinésithérapique: quatre points importants 1. Mobilisations passives. 2. Stimulations sensitives. 3. Stimulations musculaires. Paralysie du plexus brachial chez le nouveau né pdf sur. 4. Immobilisation. 1. Les mobilisations passives Toutes les articulations du membre supérieur doivent être mobilisées dans toute l'amplitude permise.

Si l'examen physique démontre une récupération incomplète avant trois ou quatre semaines de vie, la récupération complète est peu probable. Aucun essai aléatoire et contrôlé ne porte sur la prise en charge non chirurgicale. La paralysie obstétricale du nouveau-né : Conduite à tenir et résultats du traitement - ScienceDirect. De plus, aucune étude aléatoire ne démontre que la chirurgie exploratoire primaire du plexus brachial est préférable à une prise en charge conservatrice en ce qui a trait au devenir. Toutefois, d'après les résultats d'études non aléatoires, les enfants atteints de graves lésions s'en sortiraient mieux après une reconstruction chirurgicale. Les reconstructions chirurgicales secondaires sont moins efficaces que l'intervention primaire, mais elles peuvent tout de même améliorer la fonction du bras des enfants présentant une atteinte marquée. Recommandations et lignes directrices Pour favoriser des attentes parentales réalistes, il est important d'expliquer clairement la nature de la lésion nerveuse et des séquelles potentielles. Ces explications devraient inclure l'information suivante: il n'est pas toujours possible de prévenir la PPPB; 75% des nourrissons récupèrent complètement au cours du premier mois; 25% souffrent d'une atteinte et d'une incapacité permanentes.

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