Prothèse De Hanche : Voie Antérieure Ou Postérieure ???!! | Auberges De Jeunesse À Barcelone Pas Chères - Promotion 2022 | Destinia

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Tuesday, 30 July 2024

Une analyse séquentielle hiérarchique était réalisée en utilisant un test du Chi2 pour le critère radiologique et un test-t de Student pour le critère clinique. Résultats Dans le groupe APCS+, la réduction était anatomique dans 70, 8% (17/24) des cas, imparfaite dans 12, 5% (3/24) et pauvre dans 16, 7% (4/24). Dans le groupe APCS-, la réduction était anatomique dans 33, 3% (15/45) des cas, imparfaite dans 31, 1% (14/45) et pauvre dans 35, 6% (16/45). Prothèse de hanche par voie postérieure à Toulouse. La différence était statistiquement significative ( p = 0, 012). Les résultats cliniques étaient non significatifs pour les scores de Harris ( p = 0, 201) et PMA ( p > 0, 05). L'irradiation moyenne lors du vissage APCS était significativement plus élevée (114, 8 −2) par rapport au groupe APCS-(39, 8 −2) ( p < 0, 001). Enfin, aucune prothèse totale de hanche n'a été posée dans le groupe APCS contre 8 dans le groupe APCS- ( p = 0, 031). Les différences concernant les complications post-opératoires étaient statistiquement non significatives. Discussion Le vissage APCS permet des résultats radiologiques et cliniques satisfaisants sans augmenter le taux de complications mais au prix d'une irradiation supplémentaire.

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Le canal fémoral est alors nettoyé. Si la tige doit être cimentée, un obturateur médullaire est descendu un à deux centimètres en dessous de la longueur de la tige fémorale. La tige fémorale définitive est alors impactée, en réglant son orientation comme l'était la tige d'essai. 8. Fermeture Le plan capsulo-musculaire est réinséré par des points transosseux trochantériens. L'aponévrose du grand fessier et le tendon du fascia lata sont suturés. Un plan sous cutané est dressé. La peau est fermée. L'utilisation d'un drainage est facultative, dépendant des convictions de l'opérateur et des conditions locales. Prothese de hanche voie posterieure france. Il a été prouvé que le drainage post-opératoire ne diminue pas les hématomes post-opératoires. VOIE LATERALE PAR TROCHANTEROTOMIE Une alternative à cette voie d'abord est d'effectuer une trochantérotomie, au lieu de sectionner les muscles pelvi-trochantériens. Les différences dans cette voie par apport à la voie postéro-latérale décrite précédemment sont: ● l'absence de section des muscles pelvi-trochantériens.

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Elle s'étend sur 8 à 10 cm. La partie distale de l'incision descend sur la face latérale de la cuisse sur 5 cm. La cheville repose sur l'appui inférieur. Le genou fléchi amène la hanche en rotation interne par simple pesanteur. Le plan cutanéo graisseux est incisé. L'aponévrose du grand fessier apparaît. Celle-ci est ouverte. Le muscle grand fessier est alors discisé dans le sens de ses fibres. Dans la partie inférieure de l'incision l'incision du fascia lata complète l'exposition. Prothese de hanche voie posterieure d. Un cadre de Charnley est mis en place. Il maintiendra écarté le grand fessier durant toute l'intervention. Sa valve antérieure est volontiers positionnée en amont du grand trochanter. 3. Arthrotomie Sous le plan musculaire superficiel les seules structures musculaires visibles sont le moyen fessier vers le haut et le carré fémoral vers le bas. Au milieu du champ opératoire, il faut exciser le pannicule adipeux recouvrant les muscles pelvitrochanteriens. Les muscles pelvitrochanteriens apparaissent. Leur section débute dans le bas de l'incision, le long du grand trochanter.

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(Fig. 1a et b). Cette stratégie en un temps permet d'éviter un second abord de l'acetabulum par voie postérieure. Ainsi, elle évite d'exposer le patient aux complications des abords postérieurs comme les infections du site opératoire ou les ossifications hétérotopiques [6]. Prothèse de hanche : voie antérieure ou postérieure ???!!. Différentes études biomécaniques ont permis de montrer l'efficacité de ce vissage en termes de stabilité fracturaire pour des fractures double colonne ou colonne antérieure avec trait hémi-transversal postérieur [7]. Cependant, à notre connaissance, aucune étude clinique ne valide cette technique. L'objectif de cette étude était d'examiner l'apport du vissage APCS dans les fractures atteignant les deux colonnes de l'acetabulum. Nous avons comparé les résultats radiologiques et cliniques de l'ostéosynthèse de la colonne antérieure par plaque associée au vissage APCS à un groupe témoin où l'ostéosynthèse de la colonne antérieure n'était pas associée au vissage APCS. Section snippets Patients et méthode Il s'agissait d'une étude rétrospective monocentrique de patients opérés entre 2014 et 2018 pour une fracture atteignant les deux colonnes de l'acetabulum par voie antérieure unique.

La cupule est alors impactée en vérifiant qu'elle s'enfonce et s'oriente comme l'était la cupule d'essai. 7. Temps fémoral Dans cette voie d'abord le travail fémoral ne présente pas de difficultés particulières. La hanche reste en adduction, flexion, rotation interne. La jambe est maintenue verticale, pour guider l'orientation des râpes fémorales. Un écarteur de Hohman est placé sous le petit trochanter, pour refouler en arrières les tissus postérieurs. Le passage des râpes successives s'effectue dans l'axe de l'incision, pour éviter les traumatismes cutanés. Prothese de hanche voie posterieure se. Il n'y a pas de critères objectifs de bonne taille. Les critères pour connaître la meilleure taille est la planification préopératoire avec des calques et le son entendu lorsque les râpes d'essai sont descendues. Un essai de réduction avec la râpe d'essai et le col planifié est effectué, pour contrôler la bonne tension musculaire, la stabilité de la hanche dans les différents secteurs de mobilité et la longueur du membre inférieur.

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