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Prothèse partielle du genou Lorsque l'arthrose ne touche qu'un seul compartiment du genou, il est possible d'envisager un soulagement sans modifier la mécanique du genou, soit par une prothèse unicompartimentale, soit par une ostéotomie de valgisation. Ces solutions permettent de conserver une mécanique la plus proche du genou normal sans percevoir les douleurs liées à l'arthrose et de reprendre des activités sportives que la prothèse totale ne permet pas. Le choix entre ces deux interventions dépend de l'anatomie du genou. En quoi consiste ces interventions? La prothèse uni-compartimentale (entre fémur et tibia ou entre fémur et rotule) remplace l'usure cartilagineuse du seul compartiment usé sans toucher aux ligaments. L'ostéotomie de valgisation corrige l'axe de la jambe pour transférer le poids du compartiment usé vers le compartiment sain. Quelle est la durée de l'intervention? En moyenne, l'intervention dure 60 minutes. Combien d'interventions par an? Le Docteur François Bocquet réalise cette intervention environ 30 fois par an.

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Le cotyle, qui est la partie du bassin dans laquelle s'articule la tête du fémur, restera tel quel et seule la tête du fémur sera remplacée par une prothèse métallique. L'avantage de la prothèse partielle de hanche est de présenter moins de risques d'hémorragie et l'intervention chirurgicale est moins lourde qu'avec une prothèse totale. De plus, elle permet de conserver une plus grande partie d'os, ce qui est toujours préférable. Ce type d'intervention est proposé lorsque le patient présente: une nécrose (destruction osseuse) de la tête du fémur; une fracture du col du fémur. Prothèse partielle du genou Au niveau du genou, la prothèse partielle consiste à ne remplacer qu'une seule partie de l'articulation le plus souvent la région interne (qui est la plus sujette à l'usure). La prothèse se compose: d'une partie tibiale qui recouvre la zone du plateau tibial qui est usée (plateau métallique recouvert de polyéthylène); d'une partie fémorale (en métal) qui se place sur la zone articulaire située en face du plateau tibial remplacé.

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En cas d'indication à une arthroplastie du genou pour arthrose, deux type de prothèse peuvent être mises en place en fonction de plusieurs paramètres qu'étudiera le chirurgien lors de la consultation. Qu'est ce que l'arthrose du genou? Le frottement de deux surfaces articulaires usées entraîne douleur et raideur du genou. L'indication à une prothèse totale de genou est la douleur et la perte de fonction. C'est vous, le patient, qui est le mieux placé pour juger de cette perte de fonction et pour prendre la décision de réaliser cette intervention. Dans ce type de pathologie arthrosique et lorsque l'usure cartilagineuse est avancée, l'évolution naturelle entraîne une aggravation progressive des douleurs et de l'inconfort. Le meilleur moment pour décider de réaliser l'intervention est lorsque vous jugez que cet inconfort diminue votre qualité de vie. Cette intervention n'est jamais urgente et il n'est jamais trop tard pour la réaliser. En quoi consiste l'intervention? Il s'agit d'une intervention chirurgicale qui consiste à remplacer les surfaces articulaires usées de votre genou avec un implant artificiel.

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Précautions et avertissements Que dois-je savoir avant de subir une arthroplastie partielle du genou? L'inconvénient des arthroplasties partielles du genou par rapport aux arthroplasties totales du genou est qu'elles sont moins prévisibles pour le soulagement de la douleur et que d'autres chirurgies peuvent être nécessaires. Par exemple, une arthroplastie totale du genou peut être nécessaire à l'avenir si l'arthrite survient dans la partie du genou qui n'a pas été remplacée. Une intervention chirurgicale peut être envisagée si votre genou affecte considérablement votre qualité de vie et interfère avec vos activités quotidiennes. Les arthroplasties partielles du genou peuvent diminuer la fonction au fil du temps. Existe-t-il des alternatives aux arthroplasties partielles du genou? Les analgésiques tels que le paracétamol et les anti-inflammatoires tels que l'ibuprofène peuvent contrôler la douleur. Les compléments alimentaires peuvent également soulager les symptômes. Consultez votre médecin avant de prendre des suppléments.

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Quelles complications à craindre? Dans 90% des cas, les douleurs sont soulagées. Les résultats fonctionnels insuffisants (10%) peuvent être dus à une des complications, mais aussi, en l'absence de complications, à des douleurs persistantes gênantes mais pas forcément liées à l'arthrose. Une rééducation est-elle nécessaire? L'intervention justifie une prise en charge en rééducation durant un mois en moyenne. Celle-ci peut être réalisée à domicile avec un kinésithérapeute exerçant à proximité de chez vous. La reprise de l'appui total est possible dès le lendemain d'une prothèse uni-compartimentale comme pour une prothèse totale. La reprise de l'appui est différée de 15 jours dans le cas d'une ostéotomie. Durée d'arrêt de travail ou d'un handicap après l'intervention? Un mois après une prothèse De 6 à 8 semaines en fonction du poids après une ostéotomie Quel sera le coût de l'intervention? Le dépassement d'honoraires obéit aux règles habituelles décrites avec cependant, parfois, un maximum de dépassement non couvert par la mutuelle de 120€.

Les complications possibles l'infection: elle peut être précoce (dans les jours suivants) ou tardive et nécessite parfois l'ablation de la prothèse et le changement en 1 ou 2 temps. Avant la chirurgie il est nécessaire de consulter son dentiste et de faire une radiographie panoramique dentaire afin de traiter une infection pré-existante et de réaliser une analyse bactériologique des fosses nasales à la recherche de staphylococcus auréus, la thrombo-phlébite:un traitement anticoagulant sera indiqué dans les suites de la chirurgie, la douleur persistante: les douleurs persistantes sont possibles, elles peuvent être dues à une algodystrophie ou une mauvaise fixation de l'implant. Enfin dans 10% des cas on retrouve des douleurs sans explication qui peuvent nécessité un changement de prothèse, les hématomes, la raideur, l'algodystrophie, le descellement de la prothèse. Contenu modifié le 2/03/21