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(2019a) du fait que la partie postérieure de la langue renvoie davantage à la base de la langue, pouvant amener à une confusion anatomique (effectivement, notre base de langue n'est pas maintenue par un frein…). Sauf que le terme « posterior frenum » n'est pas évoqué et il n'est donc pas possible de généraliser en français que le terme « frein postérieur » est remis en cause dans ce fameux article (parce que, entre nous, quoi de plus normal que de différencier un frein antérieur d'un frein postérieur? ). Une autre étude de Mills et al. (2019b), sur six cadavres âgés de 50 à 87 ans, remettait en cause le diagnostic d'un « posterior tongue-tie » comme étant une « bande sous-muqueuse » médiane et s'interrogeait sur le rôle de la chirurgie du plancher buccal chez les individus avec ce type de freins non visibles (généralement appelés « freins sous-muqueux »), jugeant nécessaire d'avoir davantage de littérature sur le sujet. Souvent, le terme « frein postérieur restrictif » (notamment en France) est utilisé pour décrire un frein dont l'insertion à la surface ventrale de la langue ne se situe pas sur le ⅓ antérieur mais plus loin (visible ou non), et qui restreint la mobilité linguale antérieure et/ou postérieure ( cf.

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Elles sont réalisées pour des difficultés de succion après évaluation clinique et échec des mesures d'aide à l'allaitement. Leur augmentation récente et non justifiée, dans les mois qui suivent la naissance justifie d'alerter parents, professionnels de l'enfance et institutionnels. Faire le point sur l'état des connaissances scientifiques est un préalable indispensable. Depuis une dizaine d'années, l'ankyloglossie a généré de manière exponentielle des publications se disant scientifiques sans présenter la rigueur méthodologique indispensable à toute recherche. Simultanément, une augmentation spectaculaire des frénotomies a été observée dans le monde. Des recommandations nationales et internationales à suivre Récemment trois recommandations nationales et internationales et une revue Cochrane ont conclu au manque d'études scientifiques de qualité, permettant de guider clairement les cliniciens. Ces recommandations soulignent: L'absence de définition anatomique claire et consensuelle des freins de langue et de l'ankyloglossie La nécessité de clarifier les critères diagnostiques d'un frein de langue restrictif du nourrisson: ce diagnostic est en réalité plus fonctionnel qu'anatomique.

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En effet, suite à l'article de Mills de 2019 (5) certains experts réfutent l'existence de ce type de freins alors que d'autres auteurs (6) estiment que chaque frein cache un frein postérieur; – les complications de la frénotomie: la conférence de consensus australienne est plus prudente sur les risques et souligne notamment les possibilités de risques hémorragiques chez le nourrisson avec risque vital engagé; -l'intérêt des thérapies manuelles dans la prise en charge de l'ankyloglossie: il n'y a aucune mention dans le document américain. Le document australien mentionne que quelques études soutiennent les thérapies manuelles (ostéopathie/chiropraxie) en cas d'allaitement suboptimal mais qu'il n'y a pas de preuve de leur intérêt dans la prise en charge de l'ankyloglossie seule. En conclusion, ces deux documents mettent en évidence les controverses actuelles sur le sujet des freins restrictifs buccaux et le manque de données scientifiques permettant de justifier les tendances observées en France dans la pratique quotidienne du soutien à l'allaitement.

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Il y a fort à parier que les troubles respiratoires du sommeil qui ont le vent en poupe subiront le même traitement. Finalement, on pourrait même dire que c'est devenu une mode de parler de « mode ». Concernant les freins buccaux restrictifs, nous pouvons reconnaître qu'on en entend de plus en plus parler depuis 2 ans, en France: si une maman a des difficultés à allaiter, on parle de freins buccaux, si un enfant n'arrive pas à manger, on dit de vérifier les freins, et la même chose s'inscrit sur tous les réseaux sociaux concernant la parole, le sommeil, la dentition, les tensions corporelles globales, les troubles des apprentissages…sur presque chaque post, au moins une personne va suggérer de vérifier si les freins buccaux ne sont pas restrictifs. Alors, on va se demander si ce n'est pas un peu too much d'évoquer les freins à chaque fois comme si c'était la cause de tous les maux de monde, n'est-ce pas? Le problème, c'est que les freins buccaux restrictifs, avant de s'inscrire officieusement chez quelques professionnels de santé comme diagnostic différentiel de certaines pathologies, n'étaient absolument pas voire très peu connus dans le monde médical.

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Des travaux menés par la revue Cochrane insiste aussi sur le fait qu'"aucune étude n'a pu prouver que la frénotomie permette un allaitement réussi à long terme". Nathalie Gelbert, ancienne présidente de l'Association française de pédiatrie ambulatoire (Afpa), reconnaissait que la frénotomie était utile dans certains cas, mais à ce jour les scientifiques n'ont pas établi d'âge idéal pour pratiquer une telle intervention. La mise en garde de l'Académie de médecine rejoint celle de l'Afpa. Les deux rappellent d'ailleurs qu'en cas de complications des risques d'infection, hémorragies, lésion collatérale tissulaire, obstruction des voies respiratoires, refus de tétée ou encore aversion orale peuvent arriver. D'où l'alerte lancée.

Ce geste est réalisé avec ou sans anesthésie de contact, remise au sein immédiate et antalgique. Après la frénotomie aucun geste intrabuccal n'est nécessaire les jours suivants. Que des études méthodologiquement rigoureuses ciblant les indications, l'efficacité et la tolérance de la frénotomie soient menées à terme sans délai. D'améliorer la préparation à l'allaitement et la formation des professionnels afin de prévenir, et d'accentuer la prise en charge conservatrice et non chirurgicale en cas de difficultés.

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