Maladie De Sever Et Alimentation / Yorkshire Retraité D Élevage A Adopter Au

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Saturday, 3 August 2024

Le problème réside dans le fait que chez l'enfant la zone du talon, entre autre, n'est pas complètement ossifié et ceci va stimuler le noyau d'ossification du calcanéum et peut générer des douleurs. Lorsqu'on grandit, on grandit une jambe après l'autre; l'os dans un premier temps, le muscle ensuite. Donc, lorsque le tibia et fibula (péroné) grandissent, les muscles formant le triceps sural (gastrocnémiens et soléaire) sont trop courts et exercent une traction trop importante sur le tendon d'Achille qui lui-même tire sur le calcanéum. Chez un enfant qui ne fait pas de sport, quelques douleurs peuvent apparaitrent pendant de courtes journées mais chez un enfant sportif ou un enfant ayant un déséquilibre postural, la traction du tendon d'Achille est trop grande. C'est pourquoi il est nécessaire, chez ce type d'enfants, d'effectuer des étirements réguliers des mollets afin d'allonger les fibres musculaires et d'éviter que ça ne soit le tendon d'Achille qui soit trop étiré. Symptômes de la maladie de Sever Douleur située à l'arrière du talon ou sous le talon: en effet, le tendon d'Achille s'insère au pourtour de l'os du talon y compris en dessous.

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Elle touche principalement les enfants sportifs qui pratiquent régulièrement des activités intenses à impacts: le football, le handball, le rugby, la course à pied, la danse, le tennis, la corde à sauter... Quels sont les facteurs de risque? Les facteurs de risques de la maladie de Sever sont: l'âge: la maladie touche l'enfant avant 15 ans. Le plus souvent entre 9 et 14 ans. Les garçons sont plus exposés que les filles; la fréquence et l'intensité de l'activité physique: la maladie affecte les enfants qui pratiquent régulièrement des sports traumatisants et de façon intensive: football, course à pied, danse... ; certains facteurs anatomiques: sont plus à risque, les patients qui présentent: - un morphotype bréviligne et musclé; - un manque de souplesse avec un muscle gastrocnémiens raide; - un tendon d'Achille court; - un mauvais alignement du corps; - une surcharge pondérale; - une grande taille. Certaines conditions de pratique du sport: - un manque d'entraînement (l'enfant n'est pas au niveau de ce qui lui est demandé); - un manque de préparation physique et d'échauffement; - un manque d'exercices de récupération et d'étirements; - un terrain dur ou une mauvaise qualité de revêtement des sols; - un équipement mal adapté comme des chaussures trop serrées; - une pression psychologique de la part l'entourage ou de l'enfant lui-même.

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Comment traiter une maladie de Sever? En phase aiguë de la maladie En phase aiguë, c'est-à-dire lorsque l'enfant ne peut plus poser son talon au sol, il faut réaliser une immobilisation plâtrée dans une botte (en position neutre) avec interdiction d'appui pendant 3 semaines, associée à un traitement anti-inflammatoire par voie générale pendant 10 jours et un traitement antalgique jusqu'à disparition des douleurs. La phase aiguë passée, le traitement habituel peut être poursuivi. Le repos sportif La maladie de Sever doit être considérée comme une maladie du sport, et non comme une maladie de la croissance. Trop souvent, il est conseillé d'attendre en imposant le seul repos sportif, qui à lui seul ne règle pas le problème de fond de la raideur tendino-musculaire. Le repos sportif scolaire et extra-scolaire est donc indispensable et non négociable. Le sport le plus déconseillé est certainement la course d'endurance. Les antalgiques et anti-inflammatoires La douleur doit être maîtrisée pour permettre un appui du talon au sol et éviter une attitude antalgique de marche sur la pointe du pied, qui ne fera qu'aumenter l'intensité douloureuse en créant un véritable cercle vicieux.

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Le repos Le traitement de la maladie de Sever repose essentiellement sur le repos. L'enfant doit interrompre ses activités sportives pendant au moins un mois. Si la douleur persiste, l'interruption devra être prolongée. Il devra également stopper toute course à pied, jeux de ballons en cours de récréation. Une dispense d'activité physique en milieu scolaire est nécessaire et une prise en charge familiale peut être utile dans les familles ou le souci de performance est prépondérant. En phase aigüe, le minimum d'activité est préconisé. Il faut éviter les longues marches. Parfois, il est même nécessaire d'arrêter le sport jusqu'à la fin de la croissance, c'est-à-dire jusqu'à au moins 16 ans. Certains sports sont cependant autorisés, car ils ne nécessitent pas d'appui sur le talon comme la natation ou l'escalade. Faut-il porter de semelles orthopédiques? Mon conseils de médecin généraliste: « En cas de maladie de Sever, il est préférable de faire réaliser les semelles sur mesure par un podologue ».

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Quels sont les symptômes de cette maladie de la croissance? Les symptômes apparaissent chez l'enfant, habituellement avant 15 ans. En l'absence de prise en charge, ils ont tendance à s'intensifier. Ils disparaissent à la fin de la croissance de l'enfant. Toutefois, la négligence des traitements peut occasionner des complications à partir de l'adolescence. Une douleur au talon: elle est de nature mécanique et située sur le ou les deux côtés du talon, au niveau de l'insertion du tendon d'Achille sur le calcanéum. La douleur peut irradier vers la plante du pied. Elle est aggravée en position debout sur la pointe des pieds ou par l'activité physique. Des gonflements: parfois, l'enfant peut présenter un talon gonflé, douloureux et chaud. Ces manifestations sont des signes d'inflammation. Une baisse des performances sportives. Complications Un traitement non adapté sans correction des troubles statiques d'arrière pied, peut aboutir à une tendinopathie du talon d'Achille à l'adolescence; En cas de prise en charge non adaptée, la maladie de Sever peut évoluer vers une arthrose précoce, des déformations articulaires et des lésions chroniques des tissus mous.
Il n'est pas toujours nécessaire de compenser par une talonnette (bilatérale) car tout dépend de l'origine de la traction douloureuse. Les semelles orthopédiques permettront de corriger les troubles statiques et dynamiques du corps, accompagnées de chaussures avec un contrefort plutôt rigide. Une diminution de l'activité sportive, sans forcément aller jusqu'à l'arrêt. Il faudra néanmoins adapter sa pratique sportive (éviter la compétition pendant quelques semaines) Réaliser des étirements passifs doux des triceps suraux, particulièrement en cas de faible flexion dorsale de cheville. Le kinesio-taping, en attendant le traitement par semelles orthopédiques. Enfin, une une meilleure préparation à l'exercice sportif, notamment pendant la phase d'accélération de croissance pubertaire associée à une alimentation adaptée riche en calcium et vitamine D ne doit pas être négligée. Une fois constituée, un diagnostic précoce permettant une prise en charge rapide et adaptée de ces ostéochondroses est essentiel*; Cette prise en charge doit être expliquée pour obtenir l'adhésion de l'enfant et des parents et elle est optimisée par la communication entre les différents acteurs du traitement (médecin, chirurgien, podologue, kinésithérapeute, etc. ).

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