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Plus de dix ans après la sortie des premières recommandations concernant la prise en charge de patients et /ou porteurs d'escarres, l'association PERSE * a présenté le 20 mars les conclusions d'une nouvelle conférence de consensus. L'immobilité et la dénutrition doivent être considérées comme facteurs de risque prédictif d'escarres. Selon les experts, « l'incontinence mixte, urinaire et fécale, doit être prise en compte dans l'analyse globale des risques d'escarres ». Il faut, estiment-ils « utiliser les échelles de risque. Recommandations utilisation matelas à air comprimé. Elles constituent une aide à la décision, mais sont toujours à pondérer par le jugement clinique de l'équipe soignante. L' échelle de Braden est la plus pertinente ». Il est recommandé « d'utiliser des supports pour aider à la prévention des escarres chez les patients à risque. Les matelas en mousse structurée ont une efficacité supérieure au matelas hospitalier standard ». Un matelas à air alterné ou un matelas à air pulsé mixte « réduit l'incidence des escarres talonnières ».
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3 Surveillance générale Posture et alignement corporel Intolérance du patient aux mobilisations Douleur, inconfort Etat nutritionnel
Comment procéder lorsqu'un patient est sur un matelas à air dynamique pour le "sevrer" sans qu'il ne déclare à nouveau des escarres? A notre connaissance il n'y a pas de sevrage sur un support dynamique comme il en existe pour le lit fluidisé qui met la personne soignée en "apesanteur". Pour éviter la nouvelle constitution d'escarres, il faut faire une analyse rigoureuse des risques que présente le patient et mettre en place les actions de prévention adéquates; cela relève plutôt des connaissances et de la formation du personnel soignant. support à air dynamique, lorsque le patient est en position assise au lit, que vaut-il mieux: augmenter la pression dans les cellules afin d'avoir plus d'air au niveau du sacrum ou bien changer de mode et le positionner en statique? Entretien Et Nettoyage; Recommandations Générales; Entretien Et Nettoyage Quotidiens - arjo MaxxAir ETS Notice D'utilisation [Page 14] | ManualsLib. Sur certains équipements, la régulation des pressions est automatique quelque soit la position du patient dans le lit, position assise comprise. En l'absence d'une telle régulation, on peut conseiller d'augmenter la pression pour éviter un écrasement trop important du support au niveau du sacrum, mais il n'est pas aisé de doser cette augmentation et d'en évaluer l'efficacité.