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Saturday, 27 July 2024

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Les causes les plus courantes sont le diabète non insulino-dépendant, l'hypertension artérielle, une maladie du rein préalable (polykystose), les causes immunitaires, les causes génétiques, les infections urinaires à répétition. Pourquoi créer un abord d'hémodialyse? La dialyse est un rein artificiel, qui est une machine réalisant une filtration du sang sur un circuit extra-corporel. La machine prélève le sang du patient, le fait passer dans des filtres pour le restituer au patient « épuré ». On ne peut pas réaliser ce circuit directement dans une artère ou une veine pour des raisons hémodynamiques et mécaniques. En effet la machine de dialyse nécessite un débit de 400ml/minute. Pour obtenir un tel débit: – soit on positionne un cathéter dans les grosses veines près du coeur: cathéter veineux central (« perm-cath », cathéter de palindrome, cathéter de Canaud, de Grosshung). – soit on réalise une communication chirurgicale directe entre une artère et une veine: on parle de fistule artério-veineuse.

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Translumbar placement of paired hemodialysis catheters (Tesio catheters) and follow-up in 10 patients. Cardiovasc Intervent Radiol, 2000, 23, 75-78 22. Différentes variétés de cathéters implantés dans le système cave inférieur 23. La technique de pose 24. Avant la pose … - Information du patient - Consultation avec un anesthésiste! - Préparation pré-opératoire: ▪ bilan sanguin: NFS, TP, TCA, RAI ▪ Radiographie thoracique ▪ Electrocardiogramme ▪ l'arrêt des traitements anticoagulants ▪ Faire un champ opératoire à la tondeuse ▪ Effectuer une douche antiseptique la veille et le matin de l'intervention ▪ Etre à jeun au moins 6h avant l'intervention 25. Technique de pose, particularités • Les longueurs de cath. sont pré définies: Connaitre la longueur pour chaque patient en tenant compte du site de ponction • Le type de matériaux: tunnelisation non coudée 26. Estimation de la longueur de cath à poser • Practical Preprocedure Measurement to Estimate the Required Insertion Depth and Select the Optimal Size of Tunneled Dialysis Catheter in Uremic Patients Pin-Tarng Chen, Chien-Kun Ting, Yu-Chieh Wang, Hung-Wei Cheng, Kwok-Hon Chan, Wen-Kuei Chang Article first published online: 29 MAR 2010 DOI: 10.

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Les complications possibles - Hématome au point de ponction - Pneumothorax ou hémothorax - Hémorragie: surveiller les signes de chocs hypovolémiques, des hématomes - Infection: surveillance de la température, de la présence de sueurs, d'écoulements purulents… 36. Conclusion • Technique de pose aisée et sécurisée • Durée de la procédure: courte • Les débits sont très satisfaisants ainsi que les dialysances, conditions: - Les extrémités dans l'oreillette droite, se donner les moyens pour un bon positionnement - Respecter le mode de tunnelisation approprie au matériau de fabrication du KT • Ne jamais perdre de vue: FAV > Pontage > KT central

Merci au Dr Mallios de nous avoir convié à filmer l'ablation d'un cathéter canaud Bon visionnage, Pauline & Etienne Auteur: Etienne IDE diplômé depuis 2001 (IFSI Hôpital St Louis APHP), j'ai travaillé pendant 2 années dans le service de réanimation du CH de Melun. Je me suis lancé ensuite dans l'intérim et les rapatriements sanitaires (Médic'Air International). Depuis 2005, j'exerce ma fonction chez Nephrocare IDF, entreprise spécialisée dans l'hémodialyse. J'ai obtenu mon diplôme universitaire d'épuration extra-rénal et plasmatique en 2007.

Cette approche est difficile à comparer aux autres qui emploient plutôt une méthode « push-pull » – c'est à dire que l'on met (push) le produit dans les branches du cathéter et après un certain temps (10 minutes à 72h) on retire (pull) le produit. Alteplase (actilyse®): [1 mg/ml] voire [2 mg/ml]. Si l'on compare à l'urokinase [5'000 U/ml] en « push-pull », celle-ci est plus efficace dans cette étude. Une autre étude avec l'alteplase en perfusion continue cette fois: 2 mg/h pour 4h en cas d'obstruction complète et 1 mg/h pour 4h en cas d'obstruction partielle (débit sanguin < 250 ml/min) avec un taux de succès de respectivement 85 et 88%! Tenecteplase (métalyse®): [1 mg/ml]. L'étude TROPICS 3 a comparé le tenecteplase [1 mg/ml] vs du NaCl chez 149 patients en dialyse qui avaient des cathéters non fonctionnels (débit sanguin 151 ml/min vs 137 ml/min). Après avoir laissé la solution en place durant 1h, 22% des cathéters fonctionnaient dans le bras tenecteplase vs 5% dans le groupe NaCl. Cette étude est randomisé en double aveugle et utilise des critères sévères pour la réussite du traitement, à savoir un débit sanguin ≥ 300 ml/min et une augmentation du débit de ≥ 25 ml/min.