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En contexte épidémique, elles signent quasiment le diagnostic. Elles peuvent parfois être atypiques, unilatérales, siégeant au niveau des sommets ou centrales. Il peut aussi y avoir une pathologie pulmonaire sous-jacente (bronchopneumopathie chronique obstructive, fibrose), rendant plus complexe l'analyse sémiologique. La bonne interprétation des images nécessite donc de bien connaître la pathologie thoracique dans son ensemble afin d'éliminer les diagnostics différentiels. Échographie de stress avec injection par. « Les solutions d'intelligence artificielle qui ont été développées font très bien le diagnostic de COVID-19 dans les formes typiques, mais elles ne sont pas plus performantes que les radiologues dans les formes atypiques », estime le Pr Lederlin. « En revanche, elles seront sous peu d'une aide précieuse pour la quantification des lésions, dont la corrélation avec le pronostic est établie ». Le compte rendu de l'examen obéit à des règles bien codifiées, et doit notamment donner des informations précises sur l'étendue des lésions.
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Leur sévérité est variable, allant de réactions mineures au choc anaphylactique, avec une issue potentiellement fatale. Précautions à respecter: évaluation du traitement, profil du patient et équipement de réanimation Afin de réduire le risque de réaction d'HSI, l'ANSM rappelle aux professionnels de santé qui réalisent des examens d'imagerie avec des produits de contraste les précautions à observer et la conduite à tenir. Échographie de stress avec injection plastique. Précautions générales pour minimiser le risque HSI: évaluation préalable du risque Avant toute prescription et administration d'un produit de contraste, une évaluation du rapport bénéfice/risque doit être réalisée par le radiologue, pour chaque patient. Cette évaluation doit permettre d'identifier les patients présentent un risque accru de réaction d'HSI avec les produits de contrastes ( cf. Encadrés 2 et 3). Encadré 2 - Profil des patients à risque de réaction d'HSI de nature allergique Antécédent de réaction d'HSI allergique lors d'une précédente administration d'un produit de contraste: ces patients présentent un risque augmenté de nouvelle réaction en cas de ré-administration du même, ou éventuellement d'un autre produit de contraste.
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