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Wednesday, 3 July 2024

- Les déformations plus globales telle le pied plat ou creux, les séquelles post-traumatiques… - Les pathologies de la cheville: instabilité, arthrose, lésion ostéochondrale, tendinite… - Les pathologies du sportif loisir ou de haut niveau, dont certaines feront l'objet d'une prise en charge par arthroscopie. - Les problèmes liés à l'échec d'une chirurgie antérieure, qui peuvent nécessiter une reprise. Institut de la Cheville et du Pied à Paris 75015 - ICP Paris. Si votre problème justifie une pris en charge particulière, vous serez orienté(e) préférentiellement vers celui ou celle des praticiens qui sera le mieux à même de s'occuper de vous, certains ayant des spécificités supplémentaires au sein notre équipe. Nous espérons ainsi proposer des compétences complémentaires dans le cadre d'un travail collégial ou il nous est possible d'échanger des avis afin de proposer la meilleure solution thérapeutique. Prendre rendez-vous Par

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L'os et le cartilage sont deux parties liées dans l'articulation, qui fonctionnent ensemble et peuvent être touchées par des maladies ostéo-cartilagineuses comme l'ostéochondrite. L'ostéochondrite de la cheville engendre des blocages et des douleurs au quotidien dans la vie du patient, c'est pourquoi il est important de consulter rapidement à l'apparition des premiers symptômes. Traitement d'une ostéochondrite Définition de l'ostéochondrite de la cheville L'ostéochondrite se définit comme une anomalie au niveau des os et du cartilage. Cette pathologie est aussi appelée ostéochondrose ou LODA, ce qui signifie « Lésion Ostéochondrale du Dôme Astragalien », et désigne de manière générale toutes les atteintes qui peuvent survenir au niveau des zones ostéo-cartilagineuses. Lésions ostéochondrales du dôme talien (LODA). Elle peut être provoquée ou favorisée par divers facteurs de risques comme les mouvements intenses, les efforts répétés de l'articulation, une activité physique trop brusque, et bien d'autres encore. A la suite de micro traumatismes qui entraînent des désordres dans la structure de l'os, l'os cherche à se défendre en se déformant si les charges qu'il supporte ne cessent pas.

L'activité sportive est évaluée par le score de Tegner. Les examens radiologiques ont recherché des signes de dégénérescence arthrosique et le comblement du defect osseux. Les résultats fonctionnels et cliniques montrent 71% d'excellents et bons résultats. 57% des patients ont retrouvé un même niveau sportif avec un score moyen de Tegner de 5, 6 +/- 1 et un délai moyen de reprise du sport de 7, 7 mois +/- 6 mois. Quatre patients ont développé des ostéophytes antérieurs sans pincement articulaire. Tous les patients ont conservé un defect osseux au niveau de la région curetée. L'exploration du cartilage, dans quatre cas, a montré un tissu fibreux recouvert d'un néo-cartilage en continuité. Les auteurs retrouvent des résultats fonctionnels et cliniques se rapprochant des autres séries qui présentent un recul inférieur. Dans toutes les séries de la littérature, il est retrouvé un defect osseux résiduel en regard de la lésion curetée, comblé par un fibro-cartilage. Lésion ostéochondrale traitement novateurs selon une. Les stades III et IV de la classification radiologique de Berndt et Harty doivent être traités chirurgicalement, avec dans le cas contraire, l'évolution potentielle vers un cinquième stade de type « géode ».

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Il s'agit d'une protéine synthétisée par le foie après une inflammation aiguë, elle augmente donc dans tous processus inflammatoire.

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Cette analyse permet la surveillance d'un traitement sous AVK. ¤ International Normalized Ratio ( = INR) INR: 1 INR entre 2 et 3 pour les patients sous AVK. INR > 5: risque hémorragique important. L'INR est en lien avec le résultat du TP. Carte mémo norme biologique http. ¤ Temps de Céphaline Active ( = TCA) TCA: 28 – 38 sec 1, 5 à 3 fois celui du témoin pour les patients sous héparine. Allongement du TCA: risque hémorragique. Permet d'évaluer la coagulation sanguine, ainsi qu'un traitement par héparine. ¤ Fibrinogène 2 – 4 g/ L Il s'agit d'une glycoprotéine qui se transforme en thrombus lors de la coagulation finale. Son taux permet de dépister un trouble de la coagulation. Son augmentation peut survenir lors d'une inflammation secondaire à une infection, en cas d'infarctus du myocarde, maladie auto-immune etc. Sa diminution peut survenir lors d'une atteinte hépatique, une coagulation intravasculaire disséminée … ¤ D- Dimères 500 µg / L Il s'agit d'un produit de dégradation spécifique de la fibrine. Son élévation montre une fibrinolyse excessive, suite à une coagulation.

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Sa surveillance est donc très importante! ¤ Chlore 95 – 105 mmol/ L L' hyperchlorémie peut survenir lors de déshydratation importante, perte digestive ou hypoparathyroïdie. Elle est associée à l'hypernatrémie lors des cas de déshydratation. L' hypochlorémie survient lors de pertes digestives et rénales importantes, d'une transpiration excessive etc. ¤ Créatinine Femme: 45 – 105 µmol/ L Homme: 60 – 115 µmol/ L Elle est le résultat de la dégradation de la créatine. Il s'agit d'un déchet métabolique produit par l'organisme, éliminée par le rein. Le taux de créatinine dans l'organisme permet d'avoir un reflet de la fonction rénale. Un taux élevé de créatinine est majoritairement le signe d'une insuffisance rénale. Un taux bas de créatinine survient majoritairement lors de myopathie. Le Bilan Sanguin – Mémento de l'infirmière. ¤ Taux de Prothrombine ( =TP) 80 – 100% 25 – 35% pour les patients sous AVK TP < 25%: risque hémorragique important. Il s'agit d'un temps de coagulation permettant d'évaluer la coagulation sanguine, et ainsi de prévenir le risque hémorragique.

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