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Hépato-gastro-entérologie - Chirurgie digestive | Livre + Compl. | 9782294755156 The store will not work correctly in the case when cookies are disabled. Réussir les ECNi Format (l x h): 210 x 270 mm | Editeur: Elsevier Masson | Date de publication: 11/2018 | Nombre de pages: 536 | ISBN: 9782294755156 | EISBN: 9782294756221 | Langue(s) de publication: Français Détails En parfaite cohérence avec le programme de DFASM et les ECNi, cet ouvrage rassemble les connaissances fondamentales en Hépato-gastroentérologie - Chirurgie digestive. Il aborde tous les items relevant de cette spécialité avec des objectifs pédagogiques clairement définis et comporte deux parties: une partie Connaissances composée de 35 chapitres consacrés chacun à un item. Néphrologie – Fiches ECN. Chaque chapitre commence systématiquement par un rappel des objectifs pédagogiques puis développe la thématique. Le contenu clair et didactique, est étayé par de nombreux tableaux, figures et résumés des notions à retenir; une partie Pratique proposant 35 dossiers cliniques révisés et corrigés et 101 questions isolées corrigées qui constituent un véritable outil d'entraînement permettant de tester ses 4e édition propose une mise à jour complète des données de la partie connaissances: textes, illustrations et recommandations.

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La réalisation secondaire d'une cholécystectomie dépend du terrain du malade (âge physiologique) et de la présence ou non d'une cholécystite. La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique ( CPRE) est un geste endoscopique interventionnel de haute technicité qui est effectué sous anesthésie générale avec un matériel endoscopique dédié (duodénoscope à vision latérale). La CPRE permet l'abord de la voie biliaire principale ou du canal pancréatique puis une sphinctérotomie endoscopique avant extraction instrumentale du calcul ( fig. Ecn hépato gastro entérologie pdf 2017. 24. 4). Le risque de complication de la CPRE +/- sphinctérotomie endoscopique est compris entre 5 et 10% avec par ordre décroissant, la pancréatite aiguë, l'hémorragie, l'infection, la perforation duodénale. 5 Calculs de la voie biliaire principale en dehors de l'angiocholite La découverte fortuite (situation rare) ou dans l'exploration d'anomalies biologiques de calculs de la VBP justifie la désobstruction de celle-ci sauf chez les sujets d'âge physiologique élevé.

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En fonction du type de complication, le traitement repose sur le traitement de la douleur, la prise en charge du syndrome infectieux, la désobstruction de la voie biliaire principale, l'ablation de la vésicule. Un calcul vésiculaire asymptomatique ne doit pas être traité. 6. 1 - Calculs vésiculaires asymptomatiques Dans la quasi-totalité des cas, aucun traitement n'est nécessaire. Rappelons que la dyspepsie, les céphalées, les troubles du transit, la majorité des douleurs abdominales chroniques ne sont pas liés à une lithiase biliaire. Ecn hépato gastro entérologie pdf format. 2 Colique hépatique Le traitement de la douleur est réalisé en urgence par voie parentérale. Il associe des antispasmodiques comme le phloroglucinol, des antalgiques et des antiinflammatoires. Une fois la crise douloureuse calmée et en l'absence d'obstacle de la voie biliaire principale, une cholécystectomie doit être réalisée rapidement (< 1 mois) afin d'éviter une récidive ou une complication. 3 Cholécystite aiguë La prise en charge médicale inclut un remplissage vasculaire adapté, une antibiothérapie à large spectre dirigée vers les germes digestifs (et secondairement adaptée à un antibiogramme réalisé soit à partir d'hémocultures, soit d'un prélèvement per-opératoire de la bile vésiculaire), un traitement de la douleur par des antalgiques de niveau 1 ou 2.

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La cholécystectomie doit être réalisée en urgence. Il n'est pas souhaitable de « refroidir » la cholécystite et de différer l'intervention. Si un calcul de la voie biliaire principale est associé à la cholécystite, il est traité dans le même temps opératoire si la voie biliaire principale n'est pas trop inflammatoire et accessible chirurgicalement. Sinon, un drain cholédocien est laissé en place et une sphinctérotomie endoscopique biliaire est réalisée secondairement. 4 Angiocholite Le traitement médical est identique à celui de la cholécystite aiguë. ✔ Télécharger Fiches Flashe ECN Hépato-Gastro-Entérologie PDF. Selon l'état du malade, une hospitalisation en soins intensifs ou en soins continus doit être discutée. La désobstruction de la voie biliaire par sphinctérotomie endoscopique biliaire au cours d'une cholangiographie rétrograde endoscopique est une urgence absolue. Si cette technique n'est pas disponible en urgence et si l'état du malade est instable, un drainage transcutané des voies biliaires doit être mis en place sous guidage échographique (possible que si les voies biliaires intrahépatiques sont suffisamment dilatées).

La fixation de la coracoïde est originale en proposant une alternative à la fixation par vis par l'utilisation d'un double bouton, entre lesquels se trouve un fil retourné sur lui-même par un système de deux poulies obtenant ainsi 4 brins et qui est serré à 100 N. La technique est guidée par l'utilisation d'un ancillaire spécifique. La reproductibilité du positionnement de la butée est ainsi améliorée. L'arthroscopie permet surtout de faire un bilan intraarticulaire d'éventuelles lésions associées et d'envisager leur traitement dans le même temps. Elle permet également de contrôler les structures nobles, notamment le nerf axillaire et de les protéger tout le long de l'intervention. Après l'intervention L'intervention se déroule sur une hospitalisation de 24 heures ou en ambulatoire. L'immobilisation postopératoire est d'un mois et s'effectue à l'aide d'une attelle sans abduction et en rotation neutre (pas de décollement du bras du thorax et l'avant-bras est droit devant). Cicatrice butée épaule. La rééducation débute un mois après l'intervention et une auto-rééducation par une mobilisation en pendulaire est autorisée à partir de 15 jours PO.

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Veille de l'opération Je suis très anxieux à l'idée d'avoir la première piqure pour la prise de sang et pour m'endormir. Donc après une épilation du torse et des aisselles, une prise de sang et une piqûre pour m'endormir, me voilà parti pour le bloc opératoire, il est 11h. Opération épaule droite Le chirurgien commence par prélever un bout d'os sur la coracoïde pour faire une butée, après section du petit pectoral et du ligament acromiocoracoïdien. Ensuite, il met en place la butée au ras de l'articulation de la coracoïde en la fixant avec 2 grosses vis (de 40mm). Vers 15h je me réveille avec une cicatrice de 5cm sur le devant de l'épaule. C'est fini. Cool! Je n'ai rien senti et j'ai bien dormis. Impeccable! Un peu ensuqué mais pas trop de douleurs!!!! Butée d'épaule - SPORTHO. Deux jours après l'opération on me conduit dans un centre de rééducation où je reste pendant 45 jours. C'est le temps dont l'os (que le chirurgien a greffé) a besoin pour se souder comme il faut pour que je puisse enfin refaire des transfères avec mes 2 bras.

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Un certain degré de raideur est normal au début. Grâce à l'auto rééducation puis à la rééducation, elle va disparaître peu à peu. Si elle persiste, elle peut parfois être importante et douloureuse (capsulite rétractile). Elle rallonge alors la récupération. Douleurs intenses et réaction inflammatoires. Elles se manifestent en général vers la fin du premier mois post opératoire et peuvent parfois évoluer en algodystrophie. Le traitement est long. Complications sur les prothèses d’épaule - epaule Toulouse. Là aussi, la convalescence est rallongée de plusieurs mois. Ces complications sont fréquemment liées à un excès d'activité (domicile ou kinésithérapie). Infection articulaire: les risques de fixation d'un microbe sur la région opérée sont faibles mais pas nuls. Il s'agit des germes de la peau (surtout si elle est grasse). La prévention repose sur la nécessité absolue d'avoir pris un shampooing avant l'opération. Son traitement repose sur les antibiotiques souvent suffisants et parfois une reprise chirurgicale. L'hématome: épanchement de sang en provenance de l'articulation opérée qui s'étend sous la peau.

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La survenue d'une infection de l'articulation est exceptionnelle. Cette complication connue nécessite un lavage de l'épaule et la mise sous antibiotiques plus ou moins longue avec éventuellement une reprise chirurgicale. Les nerfs qui entourent l'épaule peuvent être accidentellement blessés. Cicatrice butte epaule du. Cette complication exceptionnelle peut occasionner une douleur et une perte de la sensibilité de certaines parties du bras. Les risques énumérés ne constituent pas une liste exhaustive. Votre chirurgien vous donnera toutes les explications complémentaires et se tiendra à votre disposition pour évoquer avec vous chaque cas particulier avec les avantages, les inconvénients et les risques de l'intervention.

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Qu'est-ce que l'opération de Latarjet? Instabilité et luxation de l'épaule On parle d'instabilité de l'épaule après 2 à 3 épisodes de luxation ou de l'épaule. Une subluxation correspond à un début de luxation avec une remise en place spontanée de l'articulation. Outre les luxations qui sont très douloureuses, une instabilité de l'épaule entraîne une limitation fonctionnelle de l'épaule. Le patient présente une forte appréhension lors de mouvement d'armé du bras (par exemple, le smash au tennis ou au volley). Souvent, le patient s'autolimite dans les gestes de la vie quotidienne ou dans une pratique sportive. Butée de l’épaule | Docteur Elias Dagher. Principe de l'intervention de Latarjet En cas de luxation de l'épaule, l'intervention de Latarjet consiste à mettre en place une butée osseuse en avant de la glène de l'omoplate. D'une part, cette intervention crée un véritable effet de butée à l'endroit habituel de luxation de l'épaule. D'autre part, elle transpose les tendons et les muscles qui vont alors venir se positionner en avant de la tête de l'humérus et donc la maintenir à sa place lors des mouvements du bras.

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La prescription d'antibiotique ne doit être envisagée que sur un microbe identifié. Cette infection, si elle se produit, peut nécessiter une ré-intervention pour un lavage. La durée de récupération sera alors allongée. Si la stérilisation n'est pas obtenue, des séquelles parfois importantes doivent être craintes. Cicatrice butte epaule st. Phlébite: le ralentissement circulatoire secondaire à la décharge, l'intervention ou la présence d'hématome provoque une agrégation des cellules dans les veines avec un risque de constitution de caillots. Ces caillots, une fois constitués peuvent: boucher les veines et provoquer une phlébite se détacher et migrer, et constituer une embolie Les anticoagulants prescrits de manière préventive diminuent ce risque mais ne le suppriment pas complètement. Les séquelles de cette complication sont variables depuis des douleurs durables dans les mollets jusqu'à la complication mortelle en cas d'embolie massive. Hématome: il se limite, le plus souvent, à une petite tuméfaction autour des orifices de pénétration ou sur la zone de prélèvement des tendons.

L'objectif de l'opération est de stabiliser l'épaule afin que celle-ci ne se luxe plus et d'éviter l'apparition d'arthrose à long terme. Quelles techniques opératoires sont possibles? Le chirurgien choisira la meilleure intervention, personnalisée en fonction de votre âge, de vos activités professionnelles et sportives, des lésions sur l'imagerie… Ces chirurgies sont réalisées en ambulatoire (entrée le matin à l'hôpital et sortie le soir), sous anesthésie générale souvent associée à une anesthésie de tout le membre supérieur opéré. L'intervention dure environ 1 heure. Après l'opération, un pansement stérile est mis en place pendant 15 jours. Un traitement pour la douleur vous sera prescrit et une attelle (immobilisation) sert à protéger votre épaule pendant 3 semaines. 1) La butée osseuse glénoïdienne (Latarjet) Une courte cicatrice verticale est réalisée en avant de l'épaule, au niveau de la bretelle du soutien-gorge pour les femmes. Le processus coracoïde ainsi que les tendons qui y sont accrochés est prélevé et constitue la butée (Figures).