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Prothèse adjointe totale Question Quelle est la cotation à appliquer pour la prothèse supra-implantaire? Question posée lors de la Journée scientifique SOP du jeudi 14 juin 2007 qui avait pour thème « 35 QUESTIONS-RÉPONSES EN IMPLANTOLOGIE » Réponse du comité éditorial de la SOP Monsieur le Président, La SOP a organisé le jeudi 14 juin une journée de formation axée autour des réponses à des questions sur le thème « implantologie: pourquoi faire compliqué quand on peut faire simple? ». Au cours de la journée, une question relative à la cotation des couronnes sur implants a été posée au Professeur Missika qui animait cette formation. Suite à la discussion qui s´est déroulée sur ce sujet vous avez souhaité, ainsi que le Professeur Missika, obtenir des précisions sur la cotation de cet acte. Je vous prie de trouver par la présente, les précisions souhaitées sur ce sujet. La nomenclature générale des actes professionnels (NGAP) comporte au titre III actes portant sur la tête, chapitre VII dents gencives, Section III prothèse dentaire, article 3 « prothèse dentaire adjointe » la précision suivante: « nota: si les dents absentes sont remplacées par une prothèse conjointe, les cotations à appliquer sont celles prévues pour les prothèses, telles que mentionnées ci-dessus ».

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En prothèse amovible complète, le recours en complément de rétention à des implants fait aujourd'hui le consensus des spécialistes experts (Mac Gill et de York). Ces thérapeutiques prothétiques implanto-portées développées ont pour finalité d'augmenter la rétention des prothèses muco-portées traditionnelles notamment au niveau mandibulaire. Dans certains cas, en effet, la réhabilitation de l'édenté complet mandibulaire par une prothèse traditionnelle reste insuffisante et ne permet pas de répondre à tous les impératifs d'où l'idée de recourir à un nombre réduit d'implants symphysaires. Dans cet article nous allons définir ce qu'est une prothèse amovible complète supra-implantaire ou PACSI ainsi que les deux familles de restaurations possibles en exposant les avantages et inconvénients relatifs à chaque technique et en détaillant les critères de sélection de celles-ci. Définition du PACSI La prothèse amovible complète supra-implantaire ou PACSI est une prothèse adjointe complète classique muco-supportée mais qui est en plus implanto-retenue.

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Inconvenients Caractère amovible de la prothèse Le souhait du patient ainsi que l'impact psychologique d'une prothèse qui reste amovible malgré la pose d'implants sont à évaluer prudemment. Traitement plus long Comparé à un traitement conventionnel, les solutions de PACSI sont plus longues à mettre en œuvre. L'étude préprothétique, la mise en place des implants et leurs délais d'ostéo-intégration s'ajoutent à la réalisation de la prothèse d'usage. Le patient doit le comprendre et l'accepter. Plus d'espace nécessaire à la prothèse Une des grandes difficultés dans ce type de traitement est la gestion de l'espace prothétique disponible pour pouvoir placer les piliers implantaires, une éventuelle barre de liaison, les attachements axiaux, la fausse gencive et les dents prothétiques. Un minimum de 12mm entre la muqueuse et le plan d'occlusion est nécessaire, ce qui peut indiquer une régularisation de crête par ostéoplastie lors de la pose des implants. Plus de maintenance et de réparations à long terme Les porteurs de PACSI sont soumis à une maintenance régulière pouvant engendrer des frais supplémentaires importants à long terme en raison de l'usure des attachements, de la fracture, de la réadaptation voir de la réfection complète de la prothèse.

Le marché devrait continuer à croître pour les ventes unitaires, promouvant ainsi davantage la croissance de l'ensemble du marché. Les autres conclusions clés du rapport sur les données comprennent l'adoption rapide des technologies CFAO. Le marché des systèmes CFAO est bien établi en France, en particulier en ce qui concerne les barres implantaires. Les laboratoires dentaires ont rapidement adopté la technologie CFAO pour les aider efficacement dans la fabrication de superstructures, et ainsi atteindre un niveau élevé de précision de l'ajustement. Les bridges transvissés usinés par CFAO et les barres implantaires deviendront plus répandus à mesure que la technologie continuera de s'améliorer. Selon iData, Nobel Biocare est une société leader dans le marché européen et américain des barres d'implant CFAO. Les réalisations d'implants dentaires associées au système de CFAO ont grandement contribué à la position de premier plan de la société sur le marché. Les autres concurrents notables dans le marché des barres d'implant sont DENTSPLY Implants (ATLANTIS ISUS), BIOMET 3i et Cagenix.

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D'où le fait de parler d'un kit complet. 3. Les matériaux de fabrication Par ailleurs, vous devez aussi vous intéresser aux matériaux de fabrication des différents éléments du kit. Ces derniers constituent en effet un gage de qualité et d'efficacité et ils varient selon le type d'outil de nettoyage. S'il s'agit par exemple d'une pièce en daim naturel, elle serait sûrement douce et agréable à utiliser et elle ne risque pas d'endommager ou de rayer la carrosserie de votre voiture. 4. Kit entretien interieur voiture le. Le type de véhicule Mais ce n'est pas tout, vous devez également vous renseigner sur les éléments qui peuvent être entretenus par le kit de nettoyage. Normalement, celui-ci convient à tous types de voitures, même aux véhicules de loisirs, aux camions, aux voitures tout-terrain, aux SUV et aux motos. 5. Le prix Le dernier critère de choix est bien évidemment le prix du kit de nettoyage pour voiture. Ici on va surtout jeter un coup d'oeil du côté du rapport qualité-prix. Mais généralement on fait plutôt de bonnes affaires en achetant un kit plutôt que tous les produits séparément.

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