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Les coordonnés du service de chirurgie ambulatoire sont mentionnées sur le bulletin de sortie du patient. Elles permettent à tout moment de contacter le médecin de permanence. Les médecins de chirurgie ambulatoire L'anesthésite La consultation préopératoire: elle se déroule plusieurs jours avant la date de l'intervention. L'anesthésiste prescrit éventuellement un bilan biologique et radiologique plus ou moins complet selon le patient et le type de chirurgie, bilan dont il prend ensuite connaissance. L' anesthésie au bloc opératoire: elle doit être parfaitement efficace mais sans excès dans l'administration des drogues de manière à limiter les effets secondaires susceptibles d'empêcher la sortie du patient quelques heures plus tard. Dans cette optique, le recours de plus en plus large à l' anesthésie locale sensitive exclusive du pied est un atout quasi indispensable. Pour cela, un anesthésique est administré directement au contact des nerfs concernés. Elle permet non seulement que l'intervention ait lieu sans aucune douleur, mais également que cet effet se prolonge pendant plusieurs heures.
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La chirurgie du pied ou de l'avant-pied est réputée pour entrainer des suites immédiates fréquemment très douloureuses. L'objectif de l'analgésie post opératoire est de prévenir la survenue de la douleur et de la minimiser grâce à la pratique de l' anesthésie loco régionale, qui permet la réalisation de la totalité de la chirurgie du membre inférieur. L'innervation du membre inférieur est assurée par le nerf sciatique (qui innerve la face externe de la jambe, de la cheville et la totalité du pied) et le nerf fémoral (qui innerve la face interne de la jambe et de la cheville). Ainsi la chirurgie de la cheville nécessitera d'anesthésier ces deux nerfs en réalisant un « bloc » fémoral et sciatique, alors que la chirurgie de l'avant pied ne nécessitera que l'anesthésie du seul nerf sciatique. Bloc poplité Cette technique est de réalisation peu douloureuse et entraine l'anesthésie de la face externe de la jambe, de la cheville et du pied. Le patient est installé sur le ventre, le pied dépassant du brancard.
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Après anesthésie générale, des souvenirs de la période opératoire peuvent subsister. Des troubles de la mémoire ou une baisse des facultés de concentration peuvent survenir dans les heures qui suivent l'anesthésie. Tous les symptômes précédemment cités sont habituellement passagers et leur persistance doit vous inciter à consulter. Les accidents liés au passage de vomissements dans les poumons sont très rares si les consignes de jeûne sont bien respectées. Il est habituellement recommandé de ne pas absorber d'aliments dans les 6h qui précèdent l'anesthésie. Des complications imprévisibles comportant un risque vital comme une allergie grave, un arrêt cardiaque, une asphyxie, sont extrêmement rares. Généralités Inconvénients Anesthésie Locale Inconvénients et Risques Toute anesthésie locorégionale peut s'avérer incomplète et nécessiter un complément d'anesthésie, voire une anesthésie générale. Après une rachianesthésie ou une anesthésie péridurale, une difficulté à uriner peut nécessiter la pose temporaire d'une sonde urinaire.
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Il est possible que le médecin ayant réalisé votre consultation pré-opératoire ne soit pas le même que celui qui réalise votre anesthé tous les cas, cette consultation permettra de préparer votre dossier d'anesthésie, où sera notée votre histoire médicale actuelle et passée ainsi que vos médecin qui a fait votre consultation d'anesthésie remettra ces informations au médecin qui vous anesthésiera Puis-je venir accompagné par un proche en consultation d'anesthésie? C'est une bonne idée. Oui, bien sûr! C'est une bonne idée, la consultation est le moment où s'instaure un climat de confiance entre vous et votre médecin anesthésiste-réanimateur. Votre proche pourra vous aider à poser des questions. Jeûne Puis-je manger avant mon anesthésie locale? Oui, jusqu'à 6 heures avant. Vous ne devez rien manger pendant 6 heures avant votre anesthésie, même s'ils'agit d'une anesthésie locorégionale, ou "partielle". Puis-je boire avant avant mon anesthésie locale? Oui, jusqu'à 6 heures avant. Jusqu'à 6 heures avant l'anesthésie, vous pouvez boire ce que vous voulez excepté les boissons alcoolisées.
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L'injection peut être en continu ou bien ponctuelle. Ce geste est réalisé par un médecin anesthésiste et sa présence est nécessaire pendant toute la durée de l'anesthésie pour surveiller et éventuellement adapter le traitement. L'anesthésie locale n'est pas exempte d'effets indésirables, notamment au niveau allergique. Des séquelles peuvent également se produire au niveau du nerf. Une consultation préalable à l'anesthésie est obligatoire, lors de laquelle il est important de préciser tous vos antécédents, allergies et prises médicamenteuses. N'hésitez pas à poser toutes les questions nécessaires. Pendant le geste chirurgical, en cas d'anesthésie locale, l'état de conscience est conservé et vous pouvez communiquer avec les personnels soignants présents. N'hésitez pas à leur préciser tout signe ou symptôme anormal. À la suite de l'anesthésie locale, l'effet s'estompe le plus souvent en quelques heures. Une consultation médicale est réalisée dans les suites du geste pour contrôler la bonne récupération.
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L'anesthésie locorégionale L'anesthésie locorégionale consiste à injecter des produits anesthésiques au contact des nerfs afin de rendre insensible une partie du corps. L'état de conscience du patient est alors conservée. Cet état de conscience poura être modulé par l'administration de drogues de façon à rendre plus confortable le passage au bloc opératoire. Ainsi, si le patient est très stressé, on pourra administrer des drogues permettant la relaxation voire un somnifère de façon à éviter que le patient n'entende ou ne voit les différents intervenants. Dans tous les cas, un casque audio avec de la musique sera proposé de façon à permettre un bon relâchement. L'anesthésie locorégionale a un énorme avantage qui est celui de permettre de diminuer les douleurs en post-opératoire. En effet, l'anesthésie réalisée au niveau du pied va rester en place 24 heures ce qui permet d'éviter les douleurs les plus intenses du post-opératoire. En général, lorsqu'on réalise une chirurgie du pied, on effectue une anesthésie locorégionale au niveau de la cheville.
Dernière mise à jour le 25 février 2011 à 10:38 par Docteur Pierrick Hordé. L'anesthésie loco régionale est de plus en plus utilisée pour les interventions localisées et de courte durée et parce qu'elle permet une meilleure prise en charge de la douleur. Effets secondaires de l'anesthésie loco régionale Après une rachianesthésie ou une anesthésie péridurale, il est possible de voir apparaitre: Des douleurs ou irritations au niveau de la ponction. Des maux de tête et des céphalées. L'apparition de petits hématomes. Une baisse momentanée de l'acuité auditive ou visuelle. Des troubles de la mémoire cédant rapidement. Liste non exhaustive. Complications Des complications plus graves et très exceptionnelles, comme un arrêt cardiaque, des convulsions ou une paralysie permanente peuvent survenir. Contrindications de l'anesthésie loco régionale Une consultation pré anesthésie est prévue avant d'effectuer une anesthésie loco-régionale afin d'évaluer la possibilité d'effectuer ce type d'anesthésie.