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Quartier De Westminster
Tuesday, 2 July 2024

L'utilisation d'implants mammaires permet de retendre la peau et ainsi de projeter le sein vers l'avant sans avoir à retirer la peau excédentaire. Une seule cicatrice de 4cm de longueur est alors nécessaire pour l'introduction de la prothèse mammaire à la partie inférieure de l'aréole. Cette cicatrice, située dans le sillon sous mammaire, est complètement dissimulée car sans tension dans la mesure ou aucune peau n'est retirée. Il est à noter que des prothèses mammaires d'un volume suffisamment important doivent être utilisés pour retendre le sein tombant et vidé. Sur l'exemple ci-dessus des prothèses mammaires de 435 grammes ont été utilisés introduit par voie périaréolaire en dual plan. A propos du Docteur Thierry Ktorza Le Docteur Thierry Ktorza, chirurgien plasticien à Paris, fait partie des 700 chirurgiens qualifiés en chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique par le conseil de l'ordre des médecins. Vous envisagez une intervention de chirurgie esthétique et vous vous posez des questions?

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L'épaisseur du tissu adipeux sous-cutané est très mince voire absent à son niveau. Il n'existe pas à proprement parler de ligament (« ligament du sillon sous mammaire» (4) ou « ligament pré-pectoral » (5)) mais une connexion par des fibres de collagène et d'élastine (septa fibreux) (3, 6-8). La structure du sillon sous mammaire fait qu'il conserve une certaine mobilité par rapport au thorax et ce, bien qu'il soit un sillon anatomique fixe et constant. Il est plus ou moins mobile sur la paroi thoracique en fonction de l'importance de ses connexions fibreuses. Le sillon sous mammaire est cependant fixe dans ses rapports avec la peau, solidaire par leur origine ectodermique et leur développement. Le sillon sous mammaire est plus mobile en dehors qu'en dedans, car à sa partie interne le tissu adipeux se raréfie et les connexions fibreuses entre le sternum et le derme augmentent (1). Ceci explique le déplacement inféro-latéral du sein et de la plaque aréolo-mamelonnaire en situtation de ptose mammaire.

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Nous avons donc modifié cette technique en proposant un surjet au niveau la berge inférieure du fascia superficialis incisé. Technique Le premier temps est une incision classique du fascia superficialis au niveau du nouveau sillon sous-mammaire. Puis à l'aide d'un fil de Vircryl 0, un premier point est fixé en interne, à la naissance du néo-sillon, entre la paroi thoracique et la berge inférieure du fascia superficialis incisé. Ensuite, avec le même fil, un surjet est réalisé le long de la berge inférieure du fascia superficialis. Afin d'obtenir un sillon régulier, il est nécessaire de faire un passage environ tous les centimètres, et le point d'intro-duction de l'aiguille doit se situer très proche de son précédent point de sortie. Une fois arrivé au bord latéral du sillon, on termine le surjet avec un point sur la paroi thoracique (fig. 1). Si besoin, quelques points séparés entre le fascia et la paroi sont possibles pour obtenir un sillon plus régulier ou régler sa hauteur. Résultat Nous avons effectué cette technique chez 97 patientes dans le cadre d'une reconstruction mammaire, de façon indifférente pour des reconstructions par prothèses ou des reconstructions autologues, avec un recul en moyenne de 1 an.

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Le Docteur Ktorza répond à vos questions sous 24 heures par email ou par téléphone au 01 44 05 13 15. Il vous accueille également dans son cabinet au 25 rue Raynouard 75116 Paris (dans le 16ème arrondissement près de la rue de Passy).

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La symmastia (ou symmastie) est l'absence de sillon entre les deux seins. Elle peut être due à une anomalie congénitale (malformation de naissance) ou elle peut apparaître à la suite d'une chirurgie d'augmentation mammaire par prothèse. En cas symmastia (symmastie) congénitale L'absence de séparation entre les deux seins (pas de creux) apparaît lors du développement de la poitrine. Elle peut être associée ou non à une hypertrophie mammaire (volume important des seins). En cas de symmastia (symmastie) post opératoire (après une chirurgie d'augmentation mammaire par prothèse) La perte du sillon intermammaire peut résulter de prothèses mal positionnées, trop proches l'une de l'autre, finissant par se toucher au centre de la poitrine. La symmastia peut aussi être liée à la mise en place de prothèses trop grandes par rapport à la morphologie de la patiente ou encore d'un mauvais positionnement de la prothèse. Techniques Symmastia congénitale En cas d'hypertrophie mammaire associée, une chirurgie de réduction mammaire sera réalisée dans un premier temps, afin de diminuer la tension sur la peau entre les seins.

Cette pratique consiste à infiltrer de la graisse autologue au niveau du sillon intermammaire afin de créer un petit comblement qui permettra de corriger la dépression apparaissant entre les seins. Mieux vaut des seins séparés que trop proches l'un de l'autre S'il est vrai que le sillon intermammaire peut être considéré comme un atout de charme lorsqu'on porte un décolleté le fait d'avoir les seins très rapprochés l'un de l'autre peut entraîner des complications. La plus connue d'entre elles est la symmastia, un phénomène où les seins sont tellement rapprochés l'un de l'autre que le sillon intermammaire cesse même d'exister. Si vous avez affaire à un chirurgien professionnel et expérimenté il est très rare que cette complication se produite au cours d'une opération mammaire. Ce problème apparaît plus généralement dans le cadre de pratiques médicales douteuses. Il s'agit d'un trouble très grave car au-delà de son aspect inesthétique il provoque beaucoup de gênes et est très difficile à traiter.

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