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Sunday, 4 August 2024

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Le doigt à ressaut est un problème qui peut affecter le mouvement de la main de façon notable. Le mieux est de consulter le médecin quand les premiers symptômes apparaissent pour améliorer le pronostic. Le doigt à ressaut est une affection qui limite le mouvement du doigt et peut l'empêcher de se plier. En général, il reste d'ailleurs bloqué et, pour le tendre ou le plier, il faut faire une sorte de craquement, comme avec un ressort lorsqu'il se tend et se libère. Cette anomalie se produit à cause d'un problème dans les tendons longs, aussi appelés fléchisseurs. Ceux-ci glissent dans une sorte de tunnel qui les entoure et qui s'appelle le canal digital. Quand ce canal s'irrite et s'enflamme, le tunnel rétrécit et complique le mouvement. Dans les cas les plus graves, le doigt à ressaut reste bloqué dans la position de flexion et ne parvient pas à bouger. On connaît aussi cette affection sous le nom de ténosynovite sténosante et elle est plus fréquente chez les femmes et chez ceux qui souffrent de diabète.

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Qu'est ce qu'un doigt à ressaut? Les tendons fléchisseurs des doigts font suite au corps musculaire situé à l'avant-bras. Ils traversent la paume et se terminent à l'extrémité des doigts. Lorsque vous pliez les doigts, ces tendons ne prennent pas la corde: ils sont plaqués contre les phalanges par des "poulies de réflexion". Ce système de tendon et de poulies est extrêmement ajusté et il suffit d'un petit épaississement du tendon même très localisé pour entraîner un blocage. C'est ce qui se produit lors du doigt à ressaut: pour une raison que l'on ignore le plus souvent, le tendon s'épaissit localement et a du mal à passer sous la poulie (A1) qui se trouve dans la paume de la main. L'épaississement du tendon se produit le plus souvent sans cause précise. Le diabète est un facteur de risque de doigt à ressaut. Quels sont les symptômes d'un doigt à ressaut? Le diagnostic est clinique et les examens complémentaires sont inutiles. Le doigt à ressaut est une affection très fréquente qui débute par une gêne douloureuse au niveau de la paume de la main à la base des doigts lors des mouvements de flexion et d'extension d'un doigt.

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Avant l'intervention, il est parfois possible d'essayer les procédés suivants: Injection de stéroïdes: on l'applique dans le canal du tendon et elle aide à réduire l'inflammation. Elle peut être efficace pendant un an ou plus, mais il peut parfois être nécessaire de l'appliquer en plus d'une séance. Libération percutanée: elle consiste à insérer une grosse aiguille dans le tendon enflammé, sous anesthésie. Cela permet de défaire la compression qui bloque le tendon. Si ces procédés ne fonctionnent pas, on a recours à l'intervention chirurgicale. Celle-ci est ambulatoire et consiste en une incision au niveau de la zone compressée pour couper le canal du tendon. Le plus grand risque est l'infection ou l'inefficacité de l'opération. Le diabète est un facteur de risque pour le doigt à ressaut car, chez ces patients, cette maladie est plus fréquente. Facteurs de risque pour le doigt à ressaut Certaines personnes ont tendance à développer plus facilement le doigt à ressaut. Les facteurs de risque connus sont les suivants: L'âge: les personnes de plus de 40 ans et de moins de 60 ans.

Dans les formes débutantes et peu gênantes on peut essayer une infiltration (qui peut être répétée 3 fois par an). En cas d'échec ou si l'atteinte est trop ancienne ou trop sévère, une opération est proposée. Comment se déroule l'intervention? L'intervention se déroule en ambulatoire (hospitalisation d'une journée), sous anesthésie loco-régionale. L'intervention consiste à lever la compression en sectionnant la poulie, qui s'ouvre alors largement et cicatrise en laissant de nouveau la place au tendon. Quelles sont les suites d'une intervention? Dès la levée de l'anesthésie le blocage ou ressaut a disparu. Il est conseillé de mobiliser activement le doigt opéré. Cette mobilisation doit être progressive, entreprise le jour même de l'opération pour récupérer au plus tôt toute la flexion et surtout toute l'extension du doigt. Il est nécessaire de bouger immédiatement les doigts afin de lutter contre les adhérences post opératoires et l'enraidissement des articulations. Un pansement simple est nécessaire pendant 15 jours, puis la reprise normale des activités est autorisée.