Ostéosynthèse Col Du Fémur – Les Marseillais 18 Avril 2017

Fractures du col du fémur Le spécialiste: Dr Nicolas POMMIER Chirurgie du Membre Inférieur - Chirurgie du Sport Urgence traumatique la plus fréquente du sujet âgé après les fractures de l'extrémité inférieure du radius (poignet), les fractures du col du fémur touche préférentiellement les personnes âgées ostéoporotiques qui chutent de leur hauteur, ou des personnes plus jeunes dans un contexte traumatique à haute cinétique. La morbimortalité est importante dans les 6 mois (véritable problème de santé publique). Quel est le principal objectif de prise en charge? lever précoce chez le sujet âgé conservation de la tête et consolidation chez le sujet jeune Quels sont les 2 principaux types de fractures du col du fémur? les fractures trochantériennes les fractures cervicales vraies Qu'est-ce qu'une fracture trochantérienne? C'est une fracture qui intéresse le massif trochantérien Quelle est le traitement? Le traitement est chirurgical par ostéosynthèse. Le patient est amené au bloc opératoire, et sous anesthésie générale, la fracture est réduite sous contrôle d'un amplificateur de brillance (appareil de radiologie).

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Bentley, Hilleboe et al., et Jensen et Hogh ont rapporté des taux de déplacement ou de désengrènement allant de 10 à 27% en cas de traitement conservateur 14 – 16. ont observé de plus une corrélation élevée entre l'instabilité secondaire et les comorbidités 11. Verheyen et al. ont montré que la stabilité de la fracture était liée à différents facteurs intrinsèques et extrinsèques comme l'âge, les comorbidités, l'angle de Pauwels et la rétroversion 17. Compte tenu de ces résultats, de plus en plus d'auteurs recommandent une ostéosynthèse primaire chirurgicale en cas de fracture engrenée. Lorsque les comorbidités du patient ne présentent pas un risque chirurgical important, la plupart des chirurgiens ont recours à une stratégie d'ostéosynthèse interne prophylactique en cas de fracture engrenée ou non déplacée du col fémoral. Jul 2, 2017 | Posted by admin in GÉNÉRAL | Comments Off on 6: Fractures du col du fémur: réduction et ostéosynthèse

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Stratégie de recherche documentaire: Nous avons effectué des recherches dans le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL; la Bibliothèque Cochrane, 2014, numéro 3), MEDLINE (Ovid SP, de 2003 à mars 2014) et EMBASE (Ovid SP, de 2003 à mars 2014). Nous avons réitéré la recherche en février 2017. De nouvelles études potentiellement intéressantes ont été ajoutées à une liste d'« Etudes en attente de classification » et seront intégrées dans les résultats lors de la mise à jour de la revue. Critères de sélection: Nous avons inclus des essais randomisés comparant différentes méthodes d'anesthésie pour l'opération du col du fémur chez l'adulte. L'objectif principal de cette revue était la comparaison entre l'anesthésie locale et l'anesthésie générale. L'utilisation des blocs nerveux avant l'intervention chirurgicale ou en conjonction avec l'anesthésie générale est évaluée dans une autre revue. Les critères de jugement principaux étaient la mortalité, la pneumonie, l'infarctus du myocarde, l'accident vasculaire cérébral, l'état de confusion aigu, la thrombose veineuse profonde et le retour des patients à leur domicile.

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L'ostéosynthèse est une stabilisation chirurgicale de certaines fractures de l'extrémité supérieure du fémur. Les fractures pertrochantériennes se situent au niveau du massif trochantérien, sous le col fémoral anatomique. Ces fractures peuvent être déplacées ou non. Même si la fracture est déplacée, elle ne menace pas l'artère circonflexe postérieure. On peut donc conserver la tête fémorale. L'ostéosynthèse permet de stabiliser la fracture afin de remettre le patient en appui le plus rapidement possible. On peut aussi l'utiliser pour des fractures du col du fémur, peu ou pas déplacées. Il existe plusieurs types de matériel pour stabiliser la fracture (vis-plaque ou enclouage centro-médullaire). Dans les suites, la reprise de l'appui est le plus souvent possible. La consolidation de la fracture doit être surveillée. La récupération dépend de l'état général du patient. La convalescence est souvent longue. Fracture pertrochantérienne après ostéosynthèse

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La décision de réaliser une ostéosynthèse, une hémiarthroplastie uni- ou bipolaire, ou une prothèse totale de hanche (PTH) est fondée sur l'état cognitif du patient, son âge, son mode de vie, son degré d'indépendance et d'activité, et sa qualité osseuse et articulaire. Le traitement conservateur des fractures intracapsulaires est limité. Ce traitement conservateur est parfois indiqué en cas de patient fragilisé, dément ou grabataire, ou atteint de pathologies importantes, pour lesquelles un traitement chirurgical serait à haut risque de mortalité, que ce risque soit lié à la chirurgie ou à l'anesthésie. Dans certains cas, un traitement non chirurgical peut être une option chez des patients dont la fracture est impactée en valgus, non déplacée (classée Garden I ou Pauwels I). L'engrènement doit être visualisé sur les radiographies de face et de profil et l'alignement axial du col fémoral doit être intact. La prise en charge conservatrice de ces fractures commence par du repos avec immobilisation dans le lit tant que persistent les phénomènes douloureux.

Recueil et analyse des données: Deux examinateurs ont indépendamment évalué la qualité des essais et extrait les données. Nous avons analysé les données avec modèle à effets fixes (I2 < 25%) et modèle à effets aléatoires. Nous avons évalué la qualité des preuves selon les critères développés par le groupe de travail GRADE. Résultats principaux: Au total, nous avons inclus 31 études (totalisant 3231 participants) dans notre revue. Parmi les 31 études, 28 (2976 participants) ont fourni des données pour les méta-analyses. Parmi les 28 études, 24 ont été utilisées pour la comparaison entre bloc neuraxial et anesthésie générale. Sur la base de 11 études portant sur 2152 participants, nous n'avons trouvé aucune différence entre les deux techniques d'anesthésie pour la mortalité à un mois: risque relatif (RR) 0, 78, intervalle de confiance à 95% (IC) 0, 57 à 1, 06; I2 = 24% (modèle à effets fixes). Sur la base de six études portant sur 761 participants, nous n'avons trouvé aucune différence dans le risque de pneumonie: RR 0, 77, IC à 95% 0, 45 à 1, 31; I 2 = 0%.

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La belle et plantureuse Milla Jasmine est devenue, ces derniers mois, un visage incontournable de la télé réalité. Rappelons d'abord que la candidate des Anges 9, actuellement en diffusion sur NRJ12, a été révélée en 2012 lorsqu' elle était très proche d'Ayem Nour et Nabilla, avec qui elle a souvent fait les 400 coups aux Etats-Unis. Les marseillais 18 avril 2015 cpanel. Vivant à Miami, Milla a donc eu le privilège d'accueillir la bimbo des Anges et sa BFF de l'époque, et les trois drôles de dames avaient été invitées à une soirée organisée par Chris Brown., Elles en avaient alors profité pour faire le buzz en faisant croire qu'elles avaient couché avec la célèbre star américaine. Par la suite, après être retournée dans l'ombre pendant plusieurs mois, Milla a décidé de faire comme les autres et de participer à des émissions de télé réalité. Elle a donc finalement décidé de participer aux Princes de l'Amour 3 pour W9 fin 2015 à Ibiza. Son séjour a été marqué par son couple avec Nikola Lozina, qu'elle a ensuite retrouvé dans Les Anges 8 à Hawaï sur NRJ12.

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HISTOIRE - Le 25 avril 1792 Claude Joseph Rouget de Lisle compose à Strasbourg, sous la Révolution française, une chanson militaire pour les soldats français. Retour sur la genèse et l'histoire de notre hymne national, La Marseillaise. Un hymne à la liberté, pour la patrie en danger. C'est dans la nuit du 25 au 26 avril 1792 que Claude Joseph Rouget de Lisle compose les paroles et la musique de ce qui deviendra l'hymne national français. "Ça a pété !": Jessica Thivenin et Thibault Garcia lèvent le voile sur leurs galères - Closer. La Marseillaise est écrite sous la Révolution française, dans un contexte bien particulier: la guerre. Un chant de guerre révolutionnaire pour galvaniser les soldats Claude Joseph Rouget de Lisle, auteur de La Marseillaise, vers juillet 1792. Rue des Archives/Rue des Archives/Tallandier Le 25 avril 1792, lors d'une soirée où il reçoit des militaires, le baron Philippe-Frédéric de Dietrich, maire de Strasbourg, regrette l'absence d'hymne de guerre pour galvaniser les soldats français. En effet la France révolutionnaire, isolée en Europe, est en guerre: elle l'a déclarée à l'Autriche cinq jours auparavant.

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22 avril 2017 6 22 / 04 / avril / 2017 18:34 En ce printemps 2017, les éditions Arqa de Thierry Emmanuel Garnier nous réservent une bien belle surprise en nous livrant toute une série d'ouvrages d'hermétisme d'une grande qualité: Parmi ces derniers, nous ne pouvons que réserver une place d'honneur à ce nouvel essai de notre compère Jean Artero, Fulcanelliana, qui se présente à nous comme une étude critique des principaux écrits consacrés à l'alchimiste Fulcanelli, l'Adepte "dévolu au XXème Siècle", dixit son disciple Eugène Canseliet. Une vingtaine d'ouvrages sont ainsi passés en revue, pour notre plus grand plaisir et espérons-le pour celui de ses lectrices et de ses lecteurs. Loin des révélations fracassantes, plus vaines les unes que les autres, Artero s'attache ici à mettre en exergue les forces et les faiblesses des ouvrages considérés, s'agissant non seulement de l'"impossible biographie" de l'auteur du Mystère des Cathédrales et des Demeures Philosophales, mais aussi de l'importance attachée par les un(e)s et par les autres à l'analyse de son opus.

Pour rappel, Benjamin Samat et Maddy Burciaga filent le pas-si-parfait amour depuis leur rencontre à Dubaï avant le tournage des Marseillais. Courant avril, Maddy a notamment annoncé qu'elle et Benjamin emménageraient ensemble en mai prochain. Inscrivez-vous à la Newsletter de pour recevoir gratuitement les dernières actualités