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En revanche, d'autres évaluations sont nécessaires pour conclure sur l'intérêt de la chirurgie thoracique vidéo-assistée pour la lobectomie, aucune différence significative par rapport à la thoracotomie n'étant apparue dans l'analyse. Les résultats à long terme entre les deux approches pour la lobectomie doivent en particulier être déterminés. (BMJ, 30 octobre, vol. 329, pp. 1. 008-10)

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; Application de la chirurgie thoracique assistée par vidéo dans l'opération standard pour tumeurs thoraciques. Cancer Biol Med. 2013 mars 10 (1): 28-35. doi: 10. 7497 / Article Suivant Intoxication aux opiacés

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Chirurgie Thoracoscopique Vidéo-assistée Chirurgie thoracoscopique vidéo-assistée (VATS) est une intervention chirurgicale qui permet aux médecins de voir à l'intérieur de la poitrine et des poumons. C'est une forme de chirurgie en «trou de serrure» qui peut être utilisée pour effectuer un certain nombre de procédures chirurgicales différentes. Remarque: les informations ci-dessous ne sont qu'un guide général. Les arrangements et la manière dont les tests sont effectués peuvent varier d'un hôpital à l'autre. Suivez toujours les instructions données par votre médecin ou l'hôpital local. Chirurgie Thoracoscopique Vidéo-assistée Qu'est-ce que la chirurgie thoracoscopique vidéo-assistée (VATS)? Comment fonctionne la chirurgie thoracoscopique vidéo-assistée (VATS)? A quoi sert la chirurgie thoracoscopique vidéo-assistée (VATS)? Que se passe-t-il pendant la chirurgie thoracoscopique assistée par vidéo (VATS)? Comment se préparer à la chirurgie thoracoscopique assistée par vidéo (VATS)? À quoi puis-je m'attendre après la chirurgie thoracoscopique assistée par vidéo (VATS)?

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Bien que des approches mini-invasives soient envisagées pour chaque patient, dans certains cas, les patients qui ont une tumeur importante ou plus centrale peuvent ne pas être candidats à la lobectomie assistée par vidéo. Résection de coin Une résection de coin est l'ablation chirurgicale d'une partie en forme de coin de tissu d'un, ou des deux, poumons. Une résection cunéiforme est généralement effectuée pour le diagnostic ou le traitement de petits nodules pulmonaires., la Biopsie Pulmonaire Une biopsie pulmonaire est une procédure dans laquelle un petit échantillon de tissu pulmonaire est enlevé par une petite incision entre les côtes. Le tissu pulmonaire est examiné au microscope par des pathologistes experts et peut également être envoyé à un laboratoire microbiologique pour être cultivé. Le tissu pulmonaire est examiné pour la présence de maladies pulmonaires telles que les maladies pulmonaires infectieuses ou interstitielles., le Drainage des Épanchements Pleuraux Un épanchement pleural est l'accumulation de l'excès de liquide entre les couches de la plèvre – la fine membrane qui tapisse l'extérieur des poumons et de l'intérieur de la cavité thoracique.

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Parmi les quelques complications mineures observées se retrouvaient 1 pneumonie, 2 fuites prolongées de liquide séreux et 3 fuites aériques prolongées. McKenna semble également avoir remarqué de façon subjective, une diminution de la douleur des patients (136). La chirurgie par thoracoscopie vidéo-assistée a aussi pris de l'ampleur en Europe. En 1993, Roviaro et ses collègues ont publié une série de 20 résections anatomiques par thoracoscopie (137). Cette série se constituait de 17 lobectomies, 2 pneumonectomies et 1 segmentectomie (137). Les indications pour effectuer les résections correspondaient à 13 cancers de stade I, 5 lésions bénignes et 2 métastasectomies (137). Les auteurs rapportent avoir utilisé une technique avec 3 incisions pour 16 de ces cas et une technique avec 4 incisions pour 4 de ces cas (137). Évidemment, l'incision de travail servant notamment à retirer le spécimen était toujours présente (137). Parmi ces résections, 5 ont nécessité une conversion en thoracotomie et 15 ont été terminées par voie thoracoscopique (137).

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Figure 7: Chirurgie par thoracoscopie vidéo-assistée (VATS) en comparaison avec la thoracotomie (Open thoracotomy). Référence: Cao C, D'Amico T, Demmy T, Dunning J, Gossot D, Hansen H, et al. Less is more: a shift in the surgical approach to non- small-cell lung cancer. The Lancet Respiratory medicine. 2016;4(3):e11-2. En Amérique, en 1994, McKenna a publié sa série de résections anatomiques majeures où une dissection hilaire complète a été réalisée (136). Cette série comprenait 45 patients consécutifs âgés de 44 à 82 ans avec un cancer du poumon de stade clinique I (136). Ils ont été opérés par une lobectomie ou une pneumonectomie avec une évaluation adéquate des ganglions médiastinaux (136). La faisabilité de l'évaluation des ganglions médiastinaux par thoracoscopie était un autre aspect novateur traité dans cet article. Déjà, les résultats postopératoires immédiats semblaient très prometteurs. Entre autres, la 31 durée d'hospitalisation médiane était de 4 jours. Il n'y a eu aucune complication majeure et aucun décès en période postopératoire (136).

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