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La myélopathie est une atteinte de la moelle épinière perturbant ses fonctions. A l'étage cervical où la moelle épinière traverse le canal vertébral cervical, des lésions de la moelle épinière par compression ou instabilité peuvent survenir. On parle donc de myélopathie par arthrose cervicale ou myélopathie cervicarthrosique. Si on élimine les autres causes de myélopathie cervicale, la cause la plus fréquente en est l'arthrose. Le canal cervical formé par l'empilement des parties postérieures des vertèbres cervicales est conçu pour être le protecteur de la moelle épinière à l'étage cervical. Le développement de lésions d'usure ou d'arthrose de la colonne cervicale (pincement discal, ostéophyte ou bec de perroquet, débords discaux) entraine un rétrécissement du canal cervical qui peut « substituer » son rôle de protecteur de la moelle épinière à un rôle d'agresseur par compression irritative. Souvent une instabilité vertébrale peut y être associée aggravant ainsi le tableau. Myélopathie cervicarthrosique rééducation fonctionnelle. Dans certaines formes plus rares, la moelle épinière est particulièrement vulnérable aux lésions arthrosiques même discrètes.
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Examen clinique de la myélopathie cervical Les motifs de consultations sont habituellement des faiblesses dans les membres inférieurs, des troubles de l'équilibre, des difficultés à la marche ou des douleurs dans les bras associés à une faiblesse dans les membres supérieurs. L'interrogatoire détermine les conditions d'apparition et l'ancienneté des symptômes. L'examen clinique vise quant à lui à rechercher les conséquences neurologiques de la compression de la moelle épinière (trouble sensitif ou moteur). Il est également recherché la présence de signes neurologiques d'irritations de la moelle épinière, plus connu sous le nom de syndrome pyramidal. Examen(s) d'imagerie La radiographie est comme toujours le premier examen à réaliser. Il permettra de mettre en évidence l'arthrose du rachis cervical. L'IRM cervical permet de souligner le rétrécissement arthrosique du canal rachidien mais également d'analyser l'intensité de la compression médullaire qu'il entraîne. Myélopathie cervico-arthrosique - Centre du Rachis Paris. Il est enfin rechercher des signes de souffrance médullaire lié à la compression (hyper signal médullaire à l'IRM).
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Cette liste de complications ne doit pas vous impressionner et vous empêcher d'accepter une intervention simple, efficace ne comportant qu'un minimum de complications. Attention: Cette fiche a été conçue par la Société Française de Neuro Chirurgie et modifiée par les docteurs DHENIN et VASSAL pour vous aider à comprendre le problème dont vous êtes atteint et la chirurgie qui vous a été proposée. Myélopathie cervicarthrosique : quelles solutions ?. Elle ne remplace pas les explications que doit vous apporter votre chirurgien. N'hésitez pas à lui poser les questions que vous vous posez avant votre intervention.
La voie postérieure permet de décomprimer la moelle par la résection de la partie postérieure des vertèbres (laminectomie cervicale), parfois en y associant des vis et des tiges pour solidifier le geste. Dans de rares cas, le chirurgien pourra avoir recours à une voie hybride associant les 2 voies d'abord, si la compression est très sévère. Quels sont les risques et les complications? Les risques de la chirurgie sont évalués à moins de 5%. Une complication neurologique est très rare. Les patients opérés signalent fréquemment une difficulté à avaler les solides pendant quelques jours, voire une voix un peu enrouée. Des patients signalent aussi quelques enraidissements au niveau du cou les premières semaines, qui disparaissent avec le temps et un peu de rééducation douce. Myélopathie cervicarthrosique rééducation des. Ces éléments seront discutés avec le chirurgien si une intervention est décidée, avec présentation de la balance bénéfice-risque. Quels est le suivi postopératoire? L'évolution postopératoire dépend évidemment de la technique chirurgicale choisie.
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