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Deux types de LODT sont à différencier: les LODT latérales, plus petites et superficielles, avec le plus souvent un tableau d'instabilité douloureuse et un contexte traumatique, et les LODT médiales, plus fréquentes, plus larges et profondes. Discussion Deux cadres nosologiques de LODT existent et correspondent à des indications chirurgicales précises: des lésions médiales dont la symptomatologie prédominante est une douleur isolée antéromédiale avec un fort retentissement fonctionnel, avec des lésions de plus de 10 mm 2 et plus de 5 mm de profondeur, le plus souvent idiopathiques, qui nécessiteront en général un traitement par greffe ostéochondrale autologue. Des lésions latérales rentrant dans un contexte souvent post-traumatique ou de laxité de cheville, associées dans un tiers des cas à une atteinte ligamentaire latérale et dont le tableau clinique associera instabilité et douleur, qui correspondent à des lésions superficielles de moins de 5 mm de profondeur et de moins de 10 mm 2 nécessitant un traitement le plus souvent par microfractures associées à une réparation ligamentaire.

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Beaucoup sont de découverte fortuite au cours d'un bilan radiographique. Elles préexistent au traumatisme, mais elles peuvent parfois être douloureuses dans les suites de ce traumatisme. Si la preuve de sa cause dans les douleurs est démontrée (ce n'est pas toujours le cas), cette lésion sera traitée par un curetage et avivement, le plus souvent sous arthroscopie (si sa localisation le permet). Parfois, une greffe ostéo-cartilagineuse (mosaïc-plasty), prise aux dépens du genou, sera réalisée avec parfois la nécessité de couper une partie du tibia (ostéotomie de la malléole médiale). Lésion ostéochondrale du talus stage. La cheville est alors immobilisée dans une botte et l'appui ne sera pas autorisé alors pendant 6-8 semaines. Géodes: Elles correspondent à des trous dans le talus alors que le cartilage est souvent conservé. Elles peuvent être liées à un traumatisme ancien de la cheville. Si elles sont responsables de la douleur, leur traitement relève d'un curetage et d'une greffe osseuse soit par arthroscopie, soit par chirurgie ouverte.

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Le pôle Pied Cheville de l'Institut de Chirurgie Orthopédique et Sportive est composé de chirurgiens orthopédiques spécialisés dans le traitement de cette pathologie ( Dr Christophe Cermolacce et Dr Emmanuel Richelme et le Dr Jean-Marc Buord) qui pourront vous proposer la solution chirurgicale en adéquation avec votre problématique si cela s'avère nécessaire Pour plus d'informations merci de cliquer ici.

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Introduction L'analyse des lésions ostéochondrales du dôme du talus (LODT) est basée actuellement sur une évaluation essentiellement descriptive qui ne permet pas en général d'appréhender les différents cadres nosologiques de ces lésions du point de vue anatomique (localisation), descriptif (type), étiologique et des lésions associées potentielles [1]. L'analyse de ces lésions est ainsi encore trop souvent vague, source d'une errance thérapeutique, de bilan lésionnel incomplet et donc de prise en charge thérapeutique globale inadéquate. La gravité de ces lésions repose sur le fait qu'elles mettent toujours en jeu le pronostic fonctionnel de la cheville en cas de prise en charge non optimale, d'autant plus lorsque ces lésions concerneront des sujets jeunes et sportifs [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]. Lésions ostéochondrales du talus : Osteochondral lesions of the talus - EM consulte. La caractérisation des différents cadres nosologiques dans lesquels nous devrons rechercher ces LODT est importante. Elle permettra de mieux appréhender les caractéristiques des lésions attendues, de mieux définir la stratégie chirurgicale optimale et d'anticiper les lésions associées à ne pas méconnaître.

Paru dans le numéro N°138 - Novembre 2004 Article consulté 2502 fois Par J. -F. Kouvalchouk*, J. Rodineau** dans la catégorie SYNTHÈSE - MISE AU POINT * 28, rue Gabriel Péri 92110 Clichy - **3, avenue Bugeaud 75116 Paris Il y a plus de 25 ans (déjà! ) que nous avons eu, en commun, notre premier patient. Monsieur F. se plaignait depuis plusieurs années de douleurs chroniques de la cheville. Les examens radiologiques (radiographies standard et tomographies seulement à l'époque) mettaient en évidence une grosse lésion du dôme supéro-médial du talus En l'absence de toute efficacité réelle du traitement conservateur, nous avons décidé d'un abord chirurgical. ICPR Lésions Ostéochondrales du Dôme de l’Astragale LODA. Il y a plus de 25 ans (déjà! ) que nous avons eu, en commun, notre premier patient. Les examens radiologiques (radiographies standard et tomographies seulement à l'époque) mettaient en évidence une grosse lésion du dôme supéro-médial du talus En l'absence de toute efficacité réelle du traitement conservateur, nous avons décidé d'un abord chirurgical.

Les formes fracturaires F et géodiques G sont plus faciles à prendre en charge, d'où l'intérêt d'un Conflit d'intérêt Aucun. Recommended articles (6) Research article Tarse antérieur Kinésithérapie, la Revue, Volume 15, Issues 164–165, 2015, pp. 20-22 View full text Copyright © 2010 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.