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2. La reconstruction mammaire par injection de graisse avec la méthode Brava: La reconstruction mammaire à l'aide de la méthode Brava a été mise au point par le Dr Khoury à Miami. Elle consiste, en plus de l'injection de graisse, à la mise en place d'une coque au-dessus du sein à reconstruire. Cette coque produit une aspiration constante permettant de détendre les tissus. L'intérêt de la reconstruction mammaire par la méthode Brava est de diminuer le nombre de séance d'injection de graisse nécessaire. Le Dr Benjamin Sarfati pratique depuis plusieurs années la reconstruction mammaire par la méthode Brava. Bien que l'intervention de reconstruction mammaire par injection de graisse soit prise en charge par la sécurité sociale, le dispositif Brava n'est pas remboursé par l'assurance maladie. Les techniques de reconstruction mammaire par injection de graisse Les techniques d'injection de graisse sont très récentes. Il existe différent moyen de prélever la graisse et de la « purifier » avant l'injection.

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Les suites Des douleurs peuvent être présentes à la suite de l'intervention. Les antalgiques permettent de les contrôler et il faut compter environ 1 semaine pour la reprise des activités professionnelles. Les douches sont possibles dès le lendemain de l'intervention. Vous pourrez savonner délicatement les cicatrices. En revanche, les bains et la piscine sont proscrits durant 3 semaines. Comme toutes les cicatrices, celles de la reconstruction mammaire doivent être tenues à l'écart du soleil durant une année (ou protégées par une crème solaire avec un indice de 50+). Une cicatrice met environ une année à devenir « un fin trait blanc » avec une période inflammatoire située entre 1 et 2 mois où elle sera rouge. Puis au fil des mois, elle passera du rouge au rose, puis du rose au blanc. ​ Tous les actes chirurgicaux comportent des risques. Un hématome, une infection, des cicatrices disgracieuses, une asymétrie et un résultat insatisfaisant peuvent arriver. Un tiers de la graisse se résorbe durant le premier mois.

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Le reste de la greffe de graisse est intégré et restera durant toute votre vie. Cependant, les cellules graisseuses gardent la mémoire de la zone de prélèvement. Ainsi, si vous deviez prendre ou perdre du poids, votre sein reconstruit subirait une variation de volume. Précautions ​ Pour se prémunir des complications, un arrêt du tabac est impératif 1 mois avant et 1 mois après l'intervention. Il est nécessaire d'éviter la prise d'anti inflammatoires et d'Aspirine durant la semaine précédant l'intervention. La veille au soir et le matin de l'intervention, vous devrez utiliser un savon antiseptique lors de votre douche afin de prévenir les infections nosocomiales. ​ À la maison, durant les premiers jours, reposez vous et ne réalisez pas de travail de force (ménage, port de charge lourde…). Il est conseillé de marcher afin d'éviter le risque de phlébite. Consultations post opératoires ​ Les consultations post opératoires sont réalisées à 1 semaine, 6 semaines et 9 mois.

Des complications, rares, peuvent être observées à la fois sur le site donneur comme sur le site receveur. Les complications sur le site receveur: une nécrose de la graisse, une formation de kystes huileux, et un risque de calcification (cytostéatonécrose) peuvent se produire en raison de l'injection de grands volumes dans une seule zone ou dans une zone mal vascularisée, entraînant l'échec partiel de la « prise de greffe »; possibilité d'infection; sous-correction ou sur-correction de la déformation; possibilité d'endommagement des structures sous-jacentes comme les implants mammaires; injection intravasculaire avec embolie graisseuse. Les complications sur le site donneur: Les complications sur le site donneur restent minimes et sont liées à la technique de liposuccion. Les complications possibles comprennent les ecchymoses, un gonflement, la formation d'un hématome, altération temporaire de la sensibilité (paresthésie), douleur, infection, phlébite, cicatrices hypertrophiques, irrégularités de contour et des dommages à la structure sous-jacente en raison d'une mauvaise insertion de la canule.

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