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Wednesday, 26 June 2024
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Edelson et Teitz (2000) a examiné un grand nombre de spécimens de squelette et a signalé un contact entre la petite tubérosité et la glène antéro-supérieure dans la position de test de Hawkin « s et Kennedy. Sensibilité Spécificité Précision PPV VAN Calis et al (%) 92, 1 25 72, 8 75, 2 56, 2 Ure et al (%) 62 69 NA Roberts et al (2002) ont utilisé lIRM pour identifier et mesurer les changements dans les structures anatomiques dans lespace sous-acromial lorsque le bras a été déplacé du repos complet à 160 ° de flexion avant lors des manœuvres de conflit entre Hawkin et Neer. Linsertion de la coiffe des rotateurs semblait être la plus proche de lacromion antéro-inférieur non pas à pleine élévation (position du signe Neer) mais à une flexion de 90 ° (position du signe de Hawkin). Ils ont conclu que leurs données suggéraient quun signe de Hawkin cliniquement positif est compatible avec un conflit dépaule externe.

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Structures / Pathologies ciblées: Conflit sous-acromial Procédure: Le patient est debout ou assis. Le thérapeute est positionné derrière le patient, ou du côté du membre à tester. Il fixe d'une main la scapula de l'épaule à tester afin d'isoler le mouvement dans l'articulation gléno-humérale. Son autre main amène le bras du patient en rotation interne et en flexion maximale, coude tendu. La littérature décrit également des versions de ce test dans lesquelles le patient effectue activement la flexion antérieure de son épaule. Interprétation: Le test est considéré comme positif si: Le test reproduit la douleur du patient. Validité: Valeur diagnostique Auteurs Sensibilité Spécificité RV+ RV- Hegedus et al. 1 72% 60% 1. 8 0. 47 Hermans et al. 2 64-68% 30-61% 0. 91-1. 74 0. 52-1. 2 Que signifient ces chiffres? Tests associés: Test de Hawkins-Kennedy Test de Yocum Références: Hegedus, E. J., Goode, A. P., Cook, C. E., Michener, L., Myer, C. A., Myer, D. M., & Wright, A. A. (2012). Which physical examination tests provide clinicians with the most value when examining the shoulder?

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42): – patient au mieux debout, on se place derrière lui, – on porte le bras en abduction à 90°, – on imprime une rotation médiale maximale, – la manœuvre est douloureuse en cas de conflit antéro-interne. Figure 42 – Test de conflit coracoïdien de Gerber: conflit antérointerne (sous-coracoïdien). • Test d'abduction-rotation latérale (Fig. 43): – on place le bras en rotation latérale, coude fléchi à 90°, – on réalise une abduction entre 90° et 150°, – le test est douloureux en cas de conflit postéro-supérieur, il existe une appréhension en cas d'instabilité, souvent les deux sont intriqués. Figure 43 – Conflit postéro-supérieur.

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Hawkins test (hold the affected shoulder in one hand and then flex the elbow to 90 degrees and internally rotate the shoulder with the other hand). Le test de Hawkins (saisir l'épaule affectée d'une main et, de l'autre, plier le coude à 90 degrés et faire faire une rotation interne de l'épaule). ParaCrawl Corpus Flyglobespan must prove on a balance of probabilities that it could not have accommodated Mr. Hawkins without incurring undue hardship, and the three above-noted tests are used in that determination. Flyglobespan doit prouver, selon la prépondérance des probabilités, qu'elle n'aurait pas pu s'adapter aux besoins de M. Hawkins sans se voir imposer une contrainte excessive. Les trois tests précédents sont utilisés à cette fin. 'We've shown that the technique works a hundred per cent of the time in the laboratory, but the real test will be whether it works in cancer patients, ' Professor Hawkins explains. "Nous avons prouvé que la technique fonctionne dans cent pour cent des cas en laboratoire, mais le véritable test consistera à vérifier que cela fonctionne également chez les patients atteints d'un cancer", explique le professeur Hawkins.

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Jo Gibson, 2005 Initialement décrit dans les années 1980, le test de Hawkins et Kennedy a été interprété comme indiquant un conflit entre la plus grande tubérosité de lhumérus contre le ligament coraco-huméral, piégeant toutes les structures qui interviennent. Il a été rapporté comme moins fiable que le test dimpact de Neer. Test Le patient est examiné assis avec son bras à 90 ° et leur coude fléchi à 90 °, soutenu par lexaminateur pour assurer une relaxation maximale. Lexaminateur stabilise alors proximal au coude avec leur main extérieure et avec lautre tient juste proximal au poignet du patient. Ils déplacent ensuite rapidement le bras en rotation interne. cliquez pour la vidéo Positive Douleur localisée au sous- espace acromial Faux positif – Conflit interne Macdonald et al (2000) – Bankart 25% – SLAP 46, 1% Recherche Valadie et al (étude sur les cadavres) décrivent un contact constant entre les tissus mous et le coraco-acromialligament et entre la surface articulaire de la coiffe des rotateurs et la glène antéro-supérieure pendant le test de Hawkin « s et Kennedy.

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Il est souvent lié à une instabilité antérieure d'épaule ou une rétraction de la capsule postéro-inférieure. Il existe également un conflit sous-coracoïdien ou antéro-interne au niveau de la jonction entre le tendon du subscapularis et le supraspinatus qui entre en conflit avec le processus coracoïde et la chape fibreuse tendue du bord latéral du ligament acromio-coracoïdien et le tendon du coraco-biceps. Les tests d' impingement sont idéalement réalisés avec et sans infiltration sous-acromiale de 10 cc de lidocaïne rendant la manœuvre réalisée indolore et signant le diagnostic. On pratique donc les manœuvres suivantes. • Manœuvre de Neer (Fig. 39): – patient au mieux debout, sinon assis, on se place derrière lui, – on maintient avec une main la pointe de la scapula pour bloquer sa mobilité, – de l'autre main on porte le bras du patient en antépulsion maximale et rotation médiale maximale avec une discrète abduction, – la manœuvre est douloureuse en cas de conflit supéro-externe. Figure 39 – Manœuvre de Neer: conflit supéro-externe (sous-acromial).

Qu'est-ce que le test Hawkins? Le test Hawkins (également connu sous le nom de test Hawkins Kennedy) est l'un des tests spéciaux les plus couramment utilisés dans l'évaluation physique orthopédique et l'examen de l'épaule. Le test est très simple à réaliser et assez fiable. La structure principale testée est le tendon supraspinatus. Suprspinatus Muscle and Tendon Henry Vandyke Carter, domaine public, via Wikimedia Commons Structures impliquées tendon supraspinatus – la structure impliquée la plus probable dans un test positif bourse sous-acromiale longue tête du tendon du biceps – pas aussi probablement impliquée que le tendon supra-épineux articulation ac – la douleur pendant ce test peut également être le résultat d'une blessure à l'articulation acromio-claviculaire Position de départ Le test est mieux réalisé avec le patient dans une position assise détendue. Le bras à tester doit être déplacé passivement par l'examinateur. L'examinateur déplace le bras de l'épaule à tester de sorte que le bras soit à 90 degrés de flexion vers l'avant et que le coude soit fléchi à 90 degrés.