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Quand les muscles de la coiffe des rotateurs ne fonctionnent plus. Ils n'arrivent donc plus à initier le mouvement du bras. En revanche, le muscle deltoïde est toujours valide pour le poursuivre. La prothèse inversée reposera donc sur le muscle deltoïde. Les pathologies pouvant entrainer un problème au niveau des muscles de la coiffe sont: – une rupture/déchirure de coiffe des rotateurs post-traumatique non réparable, – une arthrose de l'épaule importante, – une fracture complexe de l'articulation de l'épaule, – une luxation chronique de l'épaule, – une tumeur bénigne ou maligne de l'articulation de l'épaule, – une prothèse d'épaule précédente qui a échoué. Si le traitement médical bien conduit comportant repos, antalgiques, anti inflammatoires, infiltration de cortisone et rééducation n'a pas soulagé la douleur à l'épaule dont vous souffrez, la mise en place d'une prothèse inversée est alors recommandée. Déroulement de l'intervention Une hospitalisation courte de 1 à 3 jours environ est programmée.

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En effet, toutes ces activités induisent une charge directe importante sur l'articulation de l'épaule et augmentent la contrainte sur la prothèse et l'os qui l'entoure. Cela augmente le risque de décollement ou de mobilisation précoce ainsi que l'usure de l'écarteur en plastique spécial et du composant de matériau amortisseur, le polyéthylène. La prothèse d'épaule inversée à long terme Une fois le protocole de réadaptation terminé, vous pourrez probablement lever votre bras juste au-dessus de la hauteur des épaules et plier le coude pour atteindre le sommet de la tête ou une armoire. Au fil du temps, vous pouvez toutefois vous attendre à acquérir une excellente mobilité que vous n'aviez pas avant l'opération. La prothèse d'épaule inversée procure généralement un soulagement exceptionnel de la douleur et la satisfaction du patient est très élevée. Le seul vrai problème lié à cette chirurgie spécifique est la durée de vie moyenne de cet implant prothétique, c'est-à-dire sa longévité, car elle n'est pas très élevée.

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Institut de Rééducation et de Chirurgie de l' épaule de la Clinique Fontvert à Avignon 1. Base de rééducation 3. les exercices d'auto-rééducation 5. Lignes directrices à l'usage des professionnels) 2. Principes de rééducation 4. Auto-rééducation après une prothèse La rééducation est adaptée au type de prothèse: prothèse anatomique ou prothèse inversée. Figure 1: Prothèse anatomique de l'épaule Figure 2: Prothèse inversée de l'épaule En postopératoire immédiat, le bras est immobilisé par une attelle coude au corps pendant 21jours environ. Le sevrage se fait progressivement sur plusieurs jours et avec l'accord du chirurgien. Durant le premier mois, la priorité en rééducation est l'indolence (absence de douleur), obtenue par différentes techniques ( massages, application de chaleur sur les contractures musculaires, électrothérapie antalgiques, etc. ), ainsi que la mobilisation de toutes les articulations formant le complexe articulaire de l'épaule. Le kiné mobilise analytiquement l'omoplate et la clavicule, et s'attache à mobiliser le bras en élévation globale.

Comme pour la glénosphère, le risque d'infection devrait également être réduit pour la tige en réduisant le nombre de composants individuels. 11 De plus, la liaison de plusieurs composants séparés comporte un risque plus élevé de desserrage des liaisons. 12 Aussi bien l'insert en céramique ceramys que la glénosphère vitamys (PE) de la prothèse Affinis Inverse montrent, au test de simulation, une usure significativement plus faible en comparaison avec les composants UHMWPE (PE) ou cobalt-chrome (CoCr). La réduction de l'usure du meilleur couple vitamys/ceramys versus le couple CoCr/UHMWPE atteint 82%. 15 Pourcentage de réduction de l'usure des couples de frottement Affinis Inverse 100% 75% 50% 25% 0% UHMWPE/CoCr 37% UHMWPE/Céramique* 67% vitamys/CoCr 82% vitamys/Céramique* *ceramys Le système Affinis Inverse offre une instrumentation ingénieuse permettant ainsi un maniement pratique associé à des procédures simples et logiques pour une pose efficace de la prothèse. Toutes les étapes opératoires sont de plus guidées par des instruments.

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