Magasin Moto Axxe Lorient - Moto-Axxe.Fr / Vétérinaire Ruelle-Sur-Touvre : Mairie.Com
Signature précédée obligatoirement Cachet de l'entreprise: RÉGION NORD ET CENTRE RÉGION SUD RÉGION ALPES 69393 LYON CEDEX 03 Saint-Martin-de-Crau CGAS - RN113 13558 SAINT-MARTIN-DE-CRAU +33 (0)4 26 29 75 60 +33 (0)4 90 47 88 12 Saint-Michel-de-Maurienne Plateforme du Tunnel 73500 MODANE +33 (0)4 26 29 75 70 +33 (0)4 79 20 26 93 Septembre 2015 MANDAT DE PRÉLÈVEMENT SEPA En signant ce formulaire de mandat, vous autorisez (A) Axxès à envoyer des instructions à votre banque pour débiter votre compte, et (B) votre banque à débiter votre compte conformément aux instructions d'Axxès. Vous bénéficiez du droit d'être remboursé par votre banque selon les conditions décrites dans la convention que vous avez passée avec elle. Toute demande de remboursement doit être présentée dans les 8 semaines suivant la date de débit de votre compte. ::: e-Facture - Dématérialisation de factures! :::. Vos droits, concernant le présent mandat, sont expliqués dans un document que vous pouvez obtenir auprès de votre banque. Débiteur Créancier Nom: Tour Oxygène - 10- 12 bd Vivier Merle 69393 Lyon Cedex 03 - FRANCE Code Postal: Ville: IBAN: BIC: Paiement: Récurrent À: Le: Signature: Zone réservée à l'usage exclusif du créancier La référence unique du mandat sera indiquée sur la prochaine facture Axxès.
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Bon de commande pour télépéage autoroute poids lourds AXXES BON DE COMMANDE Offres de services Poids Lourds N° Client Axxès: N° Contrat Axxès: Identification du client Raison sociale: Choix de l'offre de services et commande de télébadges Offre VIAXXÈS Offre VIAXXÈS SAT Offre VIAXXÈS SAT MANAGER Espace client Péage FR Péage tout réseau Mise à jour à distance Géolocalisation Indiquez les immatriculations et renseignements demandés sur les véhicules pour lesquels vous commandez des télébadges. Pays Classe Euro Pollution* (V9) Classe 3 autoroute = 2 essieux Classe autoroute 4 Choix de l'offre = 3 essieux et plus (nombre d'essieux total) N° immatriculation pour chaque véhicule Offre Viaxxès Péage Tout réseau Viaxxès SAT Manager *Pour les véhicules EEV, renseignez Euro 15 ou EEV. Un fichier Excel reprenant toutes les informations peut se substituer au tableau.
** Les CCP françaises et espagnoles sont disponibles auprès de votre agence commerciale ou sur votre espace web client. Documents à fournir Certificat d'immatriculation (carte grise) pour chacun des véhicules que vous souhaitez équiper d'un télébadge. Original à retourner signé Je déclare avoir pris connaissance et accepte expressément le Contrat de Service et notamment les Conditions Générales de Services Axxès. AXXES () Chiffre d'affaires, rsultat, bilans sur SOCIETE.COM - 399838739. Je reconnais à Axxès le droit de refuser la présente demande pour les raisons prévues aux Conditions Générales de Services d'Axxès telles que l'insolvabilité notoire, la résiliation d'un précédent contrat pour fraude ou défaut de paiement. En application de la loi n° 78/17 du 6 janvier 1978 modifiée, relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, le demandeur est informé que les réponses au questionnaire sont obligatoires pour que soit examinée sa Demande d'Abonnement, qu'il peut obtenir communication des informations le concernant et en demander la rectification auprès d'Axxès – 10/12 Bd Vivier Merle 69393 Lyon cedex 03.
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