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Vigilance accrue pour les prothèses d'IPP, car pour placer la prothèse il faut généralement soulever la bandelette médiane de l'extenseur: maintenir l'IPP en extension et travailler l'extenseur tout doucement sans forcer dessus. – Pour la prothèse trapézo-MC: la mobiliser, ne pas forcer pendant 6 semaines et surtout bien travailler l'ouverture de la première commissure. Lors de la chirurgie, le patient part d'un pouce généralement en Z (adduction du 1er MC associée à une subluxation dorsale de la 1ère phalange) à une ouverture commissurale retrouvée donc qu'on veut conserver. Exemple de rééducation d'une prothèse d'IPP Prothèse de l'IPP de D4 1. Echauffement avec la chaleur et les vibrations (attention pas les 6 premières semaines) 2. Exercice de l'escargot: on enroule les doigts articulation après articulation autour de la tige. 3. Bandage en griffe pour travailler la flexion de l'IPP. 4. Prothèse du pouce de la main gauche. Posture en griffe sur le plateau canadien avec une légère extension de MP pour bien étirer les interosseux et les lombricaux qui peuvent limiter la flexion en se rétractant.

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On peut également à partir de cette position travailler de nouveau l'opposition du pouce en demandant au patient de venir toucher le plateau canadien. Travail de la mobilité en rétropulsion du pouce: d'abord en passif avec une position en étirement de P1 posée passivement sur une mousse et l'autre main qui amène le reste de la main vers la table. Puis en actif: bloquer le poignet et l'index, tige à 45° pour recruter la rétropulsion du pouce et décoller le pouce le long de la tige. Prothèse de pouce pdf. Posture en abduction du pouce toujours sur le plateau canadien et finir en actif en demandant à la patiente d'écarter au maximum le pouce depuis la même position. Cas clinique suite à une arthrodèse 4 os Arthrodèse 4 os à 6 mois de l'opération: – très bonne extension à 80°, car la radio-carpienne est libre – la flexion est limitée à 25° car la médio-carpienne est bloquée. Ce qui compte au niveau fonctionnel est l'extension donc le patient est bien au quotidien. Voie d'abord de la chirurgie postérieure. Les fiches sont téléchargeables à la fin de la formation.

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L'arthrose: – traitement médical, antidouleurs et infiltration. – traitement chirurgical: soit on fusionne les deux os (arthrodèse), soit on enlève des morceaux d'os, soit on met des prothèses. Plus l'articulation est mobile moins on a tendance à faire des arthrodèses. Moins elle mobile, moins elle est utile dans sa mobilité plus on aura tendance à faire des arthrodèses, car on n'aura pas besoin de s'inquiéter sur la durée de vie de la prothèse. Les interphalangiennes distales: n'ont pas une mobilité fonctionnelle essentielle donc on proposera facilement une arthrodèse. Pose de prothèse sur un pouce. Ceci n'est pas vrai pour l'interphalangienne proximale: les arthrodèses donnent de très bons résultats, mais la position de fonction est la flexion (50° pour l'index à 90° pour le 5e doigt) et donc cela peut gêner d'avoir au quotidien un doigt bloqué en flexion. On aura donc tendance à proposer des prothèses qui s'apparentent aux prothèses de genou et qui donnent des résultats satisfaisants. Les MCP même histoire, on aura tendance à proposer une prothèse si possible.

L'arthrodèse à ce niveau-là n'est pas bien tolérée, car l'utilisation de la main en devient très gênante même si la force est bonne. La MCP du pouce accepte par contre très bien l'arthrodèse. Le pouce en redevient stable et la mobilité est maintenue grâce aux autres articulations du pouce. On retient: pour une main en bonne santé, le pouce doit être stable et les doigts longs doivent être souples. La prothèse trapézo-métacarpienne: très bonne prothèse, avec des résultats très bons à 6 semaines, une longueur du pouce maintenue et donc une bonne force. Il existe également le traitement par trapézectomie qui donne des résultats satisfaisants et comparables à la prothèse à 6 mois. Arthrose du pouce : Rhizarthrose | Dr Pelissier | Chirurgien orthopédiste et traumatologue. Par contre la trapézectomie raccourcit la longueur du muscule et donc forcément il va y avoir une perte de la force de la colonne du pouce. La rééducation: – En cas d'arthrodèse d'IPP: ne pas forcer, mais aider à travailler l'IPD et bien sûr mobiliser pour éviter les adhérences. – Dans le cadre des prothèses: travailler en mobilisation rapide les prothèses en respectant la cicatrisation du tendon extenseur.