Neuroleptiques : Types, Modes D'Action, Indications - Ooreka, Ligne 150Ex | Star
Tableau d'équivalences proposé dans le Manuel Ashton (2012): Retrouvez les doses équivalentes des benzodiazépines dans le calculateur/convertisseur de Jomax (2017) en allant dans le menu Conversion, puis en cliquant sur Benzo Conversion: ou Les équivalences entre les benzodiazépines (SoutienBenzo): Tableau des équivalences et des demi-vie des benzodiazépines: Liste des équivalences des benzodiazépines (CBIP, 2018): Attention, comme l'explique la Prof. Ashton (citée par Nimmo, 2012), les équivalences en concentration des benzodiazépines données dans les tableaux d'équivalences sont approximatives et peuvent différer d'un individu à l'autre. De quoi faut-il encore tenir compte lors de la substitution? Des profils d'action différents des molécules De la forme galénique (comprimé, gouttes, gélule, …) sous laquelle le médicament est administré Comment procéder à une substitution?
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Cet important taux d'échec pourrait être lié au fait que les traitements sont essentiellement orientés vers le système nerveux central et visent à compenser les déficits en neurotransmetteurs (sérotonine, noradrénaline et dopamine), mais sans tenir compte de l'origine de ce déficit. Son origine pourrait être située au niveau des intestins. En effet, des publications de plus en plus nombreuses chez l'animal suggèrent qu'un déséquilibre du microbiote intestinal (dysbiose) altérerait l'axe intestin-cerveau et serait à l'origine d'une inflammation à la fois périphérique et centrale. Consulter la fiche pratique Ooreka Effets indésirables des neuroleptiques D'une manière générale, les neuroleptiques entraînent les mêmes effets secondaires, avec une intensité plus ou moins importante selon les médicaments, mais aussi selon les patients.
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Deux grandes catégories de neuroleptiques sont considérées. Les neuroleptiques classiques (les plus anciens): les phénothiazines, comme la cyamémazine, la chlorpromazine, la lévomépromazine, la perphénazine et la fluphénazine, les butyrophénones, comme le dropéridol (Droleptan®), l'halopéridol et le penfluridol, les benzamides, comme le tiapride, l'amisulpride et le sulpiride. Les neuroleptiques atypiques (ou de seconde génération), dont les effets secondaires sont souvent moins importants, comme la loxapine, l'olanzapine, la rispéridone, la clozapine et le zuclopenthixol. Mode d'action des neuroleptiques Les médicaments neuroleptiques ne peuvent pas guérir les troubles psychiques, mais ils peuvent les soulager, les contrôler et en réduire les effets. Ils sont essentiels dans la prise en charge globale des troubles psychiques, en association avec la psychothérapie, l'accompagnement social et l'entraide mutuelle. Les neuroleptiques agissent sur un ou plusieurs neurotransmetteurs, en particulier sur la dopamine, et possèdent plusieurs propriétés pharmacologiques: anti-délirantes; anti-hallucinatoires; anti-confusionnelles; désinhibitrices.
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Sachez que des médicaments peuvent être prescrits en complément des neuroleptiques pour soulager certains effets indésirables, comme le syndrome parkinsonien.
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La substitution ou le changement de psychotropes, communément appelé « switch », peut s'avérer nécessaire en cas d'inefficacité ou de tolérance et d'effets indésirables trop importants. Le passage d'un psychotrope à un autre peut être délicat dans la mesure où peuvent survenir des phénomènes de discontinuation et de rebond. Retrouvez sur cette page les outils et ressources numériques qui peuvent vous être utiles. Tableau interactif (Psychiatrienet): cliquez ici Il s'agit d'un tableau croisé: le changement d'antidépresseur se fait « de » (vertical) « à » (horizontal). Switch (Psychopharma): cliquez ici Entrer la molécule de départ et la molécule d'arrivée pour obtenir les modalités d'équivalence entre les 2 antidépresseurs. Article « Recommandations pour switcher et arrêter les antidépresseurs » (C. Gauthier, P. Abdel-Ahad, R. Gaillard, L'Encéphale 44, 2018): cliquez ici Calculatrice d'équivalence (Psychopharma): cliquez ici Entrer la molécule de départ et la dose (mg), ainsi que la molécule d'arrivée pour obtenir les modalités d'équivalence entre les 2 benzodiazépines.
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Calculatrice d'équivalence (Psychiatrienet): cliquez ici Entrer la ou les benzodiazépines et la dose/jour (mg) et sélectionner la molécule concernée pour le switch (oxazepam, diazepam ou chlordiazepoxide) pour obtenir les modalités d'équivalence entre les 2 benzodiazépines. Neuroleptiques Il s'agit d'un tableau croisé: le changement de neuroleptique se fait « de » (vertical) « à » (horizontal).
Les neuroleptiques sont des médicaments psychotropes utilisés dans le traitement de différents troubles psychiatriques, comme l'anxiété, la dépression ou encore la schizophrénie. Plusieurs types de neuroleptiques sont disponibles, en fonction de la nature des troubles à traiter. La plupart d'entre eux présentent des effets indésirables fréquents, parfois très gênants pour les patients. Que sont les psychotropes et neuroleptiques? Les neuroleptiques sont des traitements psychotropes. Un médicament psychotrope agit sur les neurotransmetteurs qui régulent le fonctionnement des neurones. Les neurotransmetteurs, ou neuromédiateurs, sont des substances chimiques, qui transmettent des messages entre les neurones. Les plus connus sont la dopamine, la sérotonine et la noradrénaline. Un ou plusieurs neurotransmetteurs sont perturbés dans les troubles psychiatriques, tels que: les troubles dépressifs; les troubles anxieux; les troubles bipolaires; les troubles schizophréniques. Les différents types de neuroleptiques Les médicaments neuroleptiques regroupent des molécules de nature chimique très différente.
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