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Monday, 2 September 2024

Les précautions comprennent: – Ne pas croiser les jambes: pour éviter de croiser les jambes durant votre sommeil, pensez à installer un coussin entre les deux jambes comme un coussin séparateur de genoux. – Ne pas plier la hanche au-delà de 90 degrés: rapprocher son genou du ventre. – Ne pas s'asseoir sur des canapés ou sur des chaises basses. Ces activités placent l'articulation de la hanche dans une position à risque. Certains facteurs peuvent contribuer aux luxations: – Malposition des implants prothétiques de la hanche – Révision de la hanche – Consommation excessive de l'alcool – Problèmes neuromusculaires (par exemple maladie de Parkinson) – Dysplasie de la hanche (congénitale) Les personnes qui subissent une luxation de la hanche sauront immédiatement que quelque chose ne va pas avec leur prothèse. Habituellement, le membre est raccourcie et tout mouvement ou effort à la mise en charge est douloureux voir impossible à effectuer. Traitement de la luxation de la prothèse de hanche Le traitement dépend de plusieurs facteurs.

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Après la mise en place d'une prothèse totale de hanche, l'une des complications potentielles est la luxation de la prothèse (elle se "déboite"). La chirurgie de la hanche réalisée par une voie antérieure permet de préserver les muscles et les tendons autour de l'articulation de la hanche. Ainsi, la mise en place d'une prothèse de hanche par voie antérieure permet de réduire la fréquence des luxations. Ce point à été démontré dans une étude récente comparant les taux de luxation des prothèses totales de hanche posées par une voie antérieure et par une voie postérieure (cette voie sectionne une partie des tendons des muscles postérieurs de la hanche). Deux groupes ont été comparés: un groupe (groupe antérieur) de 139 patients opérés d'une prothèse de hanche par voie antérieure et un groupe (groupe postérieur) de 177 patients opérés d'une prothèse de hanche par voie postérieure. La même prothèse était implantée chez tous les patients: des implants sans ciment avec un couple de frottement céramique-céramique.

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La recherche a donc progressé vers d'autres solutions et c'est finalement l'utilisation de la céramique d'alumine au niveau de la cupule, matériau nettement plus résistant que le polyéthylène, qui a permis d'utiliser des têtes de plus gros diamètres. Les premières générations de céramiques étaient certes cassantes, mais depuis, leur évolution a permis de rendre ce risque infime, évalué à 4 ruptures pour 100. 000 poses. Aujourd'hui les diamètres disponibles atteignent 48 mm, chose donc inconcevable il y a encore quelques années! Ce sont au final des couples de frottement qui ne s'usent pas ou très peu, et qui permettent des prothèses de hanche plus stables et parfaitement mobiles. La voie antérieure de hanche de Mallory, voie anti-luxation Concernant la stabilité de la prothèse (donc le risque de luxation), le matériau de la prothèse ne fait pas tout. La technique chirurgicale a aussi son importance car il existe une grosse différence selon que la prothèse a été mise en place par voie postérieure ou par voie antérieure.

Ceci permet une reprise de la marche avec un appui total l'après midi après l'intervention et une sortie de l'hôpital en fin d'après midi ou le lendemain. La période de convalescence post-opératoire est de même très rapide, puisqu'aucune rééducation n'est nécessaire. La marche sans canne béquille et la montée des escaliers s'effectue dès les premières 24 heures après l'opération. Cette voie d'abord chirurgicale permet d'obtenir une stabilité exceptionnelle de la prothèse après sa mise en place, avec un taux de luxation inférieur à 1%, contrastant avec un taux de 8% dans d'autres voies d'abord chirurgicales. Ceci autorise une reprise de la conduite automobile une semaine après l'opération.

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