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17/04/2017 Etape 1: Cavité d'accès Prendre une radiographie préopératoire avec angulateur qui permettra d'apprécier les difficultés et de déterminer une Longueur de Travail estimée (LTe). Eliminer les contraintes corono-radiculaires et les surplombs dentinaires grâce à l'utilisation d'ENDOFLARE (ou autre évaseur). La pénétration d'ENDOFLARE est limitée à 3 mm en dessous du plancher pulpaire. Irriguer à l'hypochlorite de sodium. Réaliser la cavité d'accès avec un accès direct aux orifices canalaires. Etape 2: Cathétérisme Réaliser le cathétérisme à l'aide de limes manuelles de fin diamètre qui fournissent des renseignements sur l'anatomie canalaire complémentaires à ceux obtenus par la lecture des clichés radiographiques préopératoires. Cavite d accès dentaire dentego. Explorer le canal à l'aide d'une lime manuelle K n°10 (MMC 10 par exemple): Si la lime K n°10 n'atteint pas la LTe: irriguer, utiliser les G-Files, limes NiTi de cathétérisme en rotation continue. Amener G1 puis G2 à la LTe selon le protocole opératoire préconisé en irrigant entre chaque passage instrumental.

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L'instrumentation dédiée à la réalisation de cette cavité d'accès est spécifique. La Société Française d'Endodontie (SFE), avec la Société KOMET a créé un kit « cavité d'accès » permettant de faire face à toutes les situations cliniques rencontrées quotidiennement (fig. 1). Les aides optiques (loupes binoculaires et microscope opératoire) [1, 4, 8, 9] représentent une assistance déterminante dans les cas de minéralisations ou dans la recherche de canaux supplémentaires. Cavite d accès dentaire en hongrie. L'instrumentation rotative sera alors suppléée par une instrumentation ultrasonore ou sonore spécifique. Il s'agit des kits Endosuccess® (Actéon), ou du kit StartX® (Dentsply-Maillefer), ou bien encore des inserts Sonicflex® (Komet). 1. Coffret cavité d'accès SFE/Komet (4452B) La Cavité d'accès endodontique 2. 37. 2a. Vue clinique: présence d'une petite cavité d'accès centrale, ovalaire, décalée en distal, obturée avec un ciment provisoire.

Pour cela, des tests préalables et une motivation à l'hygiène peuvent s'avérer judicieux (6). Sur un plan plus technique, l'indication clinique doit veiller scrupuleusement à la persistance d'une crête marginale d'au moins 2 mm de largeur, sans quoi le risque de fracture de cette dernière devient important (7, 8). Conclusion Les résultats rapportés par plusieurs études cliniques semblent démontrer un succès similaire entre restaurations conventionnelles et restaurations tunnellisées (8-12). Cependant, le caractère opérateur-dépendant des résultats met en évidence une technique séduisante mais sujette à controverses (13, 14). En conséquence, les préparations tunnellisées doivent être réservées avant tout à des situations cliniques favorables: un accès opérateur large et une hygiène bucco-dentaire maîtrisée. Cavite d access dentaire code. Leurs points faibles sont, en particulier, les risques de fracture de la crête marginale et d'excision carieuse insuffisante par manque de contrôle visuel (15). L'association d'un ciment verreionomère assurant la couche la plus profonde et d'une résine composite assurant les propriétés mécaniques et esthétiques en surface est une alternative particulièrement séduisante au vu des premières évaluations cliniques.