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Une hémorragie postopératoire est possible, précoce mais aussi plus tardive, entre le 1er et le 20ème jour. Dans 2 à 3% des cas, elle nécessite une nouvelle chirurgie en urgence. Il est donc déconseillé de trop vous éloigner (voyage) pendant les trois premières semaines. La formation d'un « bouchon» malgré les laxatifs peut nécessiter un lavement évacuateur. Une infection locale est rare (< 2%), mais peut nécessiter une réintervention. Un retard de cicatrisation peut survenir au delà des 8 semaines classiques. Les douleurs, les petits saignements, un suintement intermittent et les difficultés à distinguer gaz et selles, voire des impériosités sont fréquents tant que les plaies ne sont pas cicatrisées. Ils ne constituent pas des complications en tant que telles. Comme pour toute chirurgie, des complications générales très rares sont possibles: phlébite, embolie pulmonaire, infection locorégionale. À quelles complications à long terme expose cette intervention? Les troubles de la continence peuvent être favorisés par des anomalies préalables, secondaire notamment à des accouchements difficiles, à des troubles du transit ou des antécédents de chirurgie proctologique.
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Pour vous aider dans votre prescription d'arrêt de travail et faciliter le dialogue avec votre patient, des durées de référence vous sont proposées par pathologie ou intervention, après avis de la Haute Autorité de santé (HAS). Les durées de référence d'arrêt de travail sont indicatives et bien sûr, à adapter en fonction de la situation de chaque patient. L'article L. 162-4-1, 1er alinéa du Code de la Sécurité sociale impose de mentionner sur le volet 1 du formulaire d'avis de travail (Cerfa n° S3116g) les éléments d'ordre médical justifiant l'arrêt de travail. La nouvelle version du formulaire prévoit de mentionner ces éléments en toutes lettres ou de vous reporter à la codification du motif médical. Pour vous aider, consultez la fiche Codification du motif médical sur l'avis d'arrêt de travail (PDF).
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Fin 2019, les chirurgiens orthopédiques de la Société francophone d'arthroscopie ont appelé à "sauver les ménisques", trop systématiquement retirés. L 'ablation du ménisque est une intervention courante (environ 150 000 chaque année), la plus fréquente au niveau du genou, devant la pose de prothèses ou la chirurgie des ligaments croisés. Or, cette opération n'est pas toujours indispensable, ni bénéfique à long terme. Quand l'ablation du ménisque est-elle nécessaire? Si vous sentez quelque chose d'anormal quand vous pliez le genou, avec des difficultés à retendre la jambe, cela signifie sûrement que la lésion est instable, avec un fragment de ménisque mobile qui entraîne des blocages ou des ressauts au niveau du genou. C'est souvent le cas après un traumatisme sportif, lorsque le genou vrille, ou quand on se fait mal en se relevant trop brutalement d'une longue position accroupie ou à genoux par exemple après avoir réalisé des travaux. Selon le type de lésion, visible à l' IRM, le chirurgien envisage une suture: il rapproche les bords de la fissure avec un fil en espérant que cela cicatrise.
La consultation de proctologie est très fréquente pour ces petits replis de peau de la marge anale. Il s'agit d'une (ou plusieurs) peau péri-anale pouvant mesurer de quelques millimètres à 1 ou 2 centimètres. Elles sont souples, non douloureuses, non ulcérées. Les marisques n'entrainent pas de douleurs ou de complications, elles ont surtout une gêne esthétique pour le patient, un aspect de peau fripée. Parfois la gêne est fonctionnelle, avec des difficultés pour obtenir une propreté satisfaisante au niveau de l'anus ou du périnée. Ce défaut de nettoyage peut entrainer une macération, mauvaise odeur, prurit… L'origine des marisques Les marisques sont la manifestations d'une ancienne thrombose hémorroïdaire guérie. L'examen clinique permet au proctologue de confirmer l'absence d'une pathologie interne qui, lorsqu'elle n'est pas traiter, peur entrainer une récidive de marisque ou l'apparition de nouvelles. Le traitement dépend de la gêne ressentie par les patients. Les marisques étant le plus souvent asymptomatiques, elles ne nécessitent aucun traitement.
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