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Il permet également de vérifier que les dents ne présentent pas de caries ni d'abcès dentaires. Il contribue à poser les indications des chirurgies parodontales, des greffes osseuses parodontales ou implantaires et des greffes de gencive. Toutefois, les informations qu'il fournit peuvent être insuffisantes, et il faut parfois réaliser une radio 3D ou cone beam en complément. Enfin, un bilan radio complet est conseillée tous les 4 ou 5 ans au cours de la maintenance parodontale. POUR ALLER PLUS LOIN Le bilan radiographique long cone permet de voir bien d'autres éléments que la perte osseuse autour des dents: le principe général de la radiologie est le différentiel d'absorption des rayons X par les différents tissus. L'image obtenue est ainsi un dégradé de gris. A un extrême de l'échelle on trouve le blanc, qui correspond à un tissu ou un élément qui arrête la totalité des rayons X. On qualifie cette image blanche de radio-opaque. Apparaîtront donc en blanc à la radio le métal, comme les amalgames dentaires ou les implants en titane, et aussi dans un blanc un peu moins clair l'émail, qui est le tissu le plus dur de l'organisme.
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Qu'est-ce qu'un bilan long cone dentaire? Le bilan long cone est un examen de radiologie dentaire permettant l'évaluation globale de l'état parodontal. Composé de 17 à 21 radiographies rétro alvéolaires et souvent de bitewing, il est l'examen clé du parodontiste pour évaluer la perte osseuse. Le long cone permet d'obtenir une radiographie en taille réelle de chaque secteur dentaire éliminant ainsi les déformations sphériques de la panoramique dentaire. Pourquoi faire un long cone? Lors de la prise en charge initiale d'une maladie parodontale ou lors de son suivi, le bilan long cone permet de quantifier la perte osseuse réactionnelle à l'inflammation gingivale, l' alvéolyse. Dans le cadre d'un bilan de parodontite, on mesura cliniquement à la sonde parodontale la profondeur des poches ainsi que d'éventuelles mobilités dentaires et radiologiquement le volume osseux résiduel et sa densité. Au cours du suivi, il s'agira de noter la stabilisation de la perte osseuse, voire la bonne ostéo-intégration d'une éventuelle greffe osseuse.
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Le bilan long cone est la technique radiographique de choix pour diagnostiquer les problèmes parodontaux. Si ce bilan radio ne se substitue nullement à un examen clinique, il est indispensable pour la prise en charge de toute parodontite. Il permet d'obtenir des images à l'échelle 1, grâce à la technique des plans parallèles. Le bilan radiographique long cone est à la radio panoramique ce que le globe est au planisphère: il élimine toutes les déformations géométriques. Il permet ainsi de mesurer précisément la perte osseuse par rapport à la hauteur des racines. TECHNIQUE OPERATOIRE Le bilan long cone est réalisé au cabinet de parodontie. L'opérateur demande au patient de mordre sur un dispositif permettant de positionner le film radio parallèlement à la structure anatomique à étudier, et perpendiculairement au tube radio. Le positionnement du film en bouche est important pour la qualité des radios, et peut engendrer un certain inconfort chez certains patients. Les radios du fond de la bouche peuvent parfois occasionner un réflexe nauséeux.
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Si on suit cet indicateur, la consommation des Français adoptée à l'échelle de la population mondiale nécessiterait l'équivalent des ressources de 2, 9 planètes Terres. À titre de comparaison, la moyenne planétaire se situe autour de 1, 7 Terre. L'élaboration de cet indice se base sur 6 composantes: Carbone: liée aux émissions de gaz à effet de serre et à la captation naturelle de ceux-ci, la composante carbone représente 57% de l'empreinte écologique totale de la France. Agriculture: 18% (animaux, végétaux, alimentation, vêtements) Produits forestiers: 12% (BTP, meubles, papeterie, énergie) Pêche: 5% (produits de la mer, pêche et aquaculture) Prairies: 5% (animaux, végétaux) Artificialisation des sols: 3% (bâtiments, routes, infrastructures) Les parts attribuées à ces composantes ont été calculées sur la base d'études préexistantes comme celles des Nations-Unies et de l'Agence Internationale de l'Énergie notamment. Les données récoltées sont ramenées à une surface quantifiée en hectares globaux (gha).
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