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Une origine géographique particulière est fréquemment retrouvée: Kabylie et en France: Alsace, Massif Central, Pyrénées, Alpes, Bretagne, Ardennes. Goitre multi hétéro nodulaire tirads 3 live. La prédisposition familiale est nette. Les causes d'augmentation de volume de la thyroïde sont nombreuses, mais pour faire un goitre, il faut à un moment donné avoir sécrété une quantité importante et prolongée de TSH en réponse à une insuffisance sécrétoire; cette adaptation de la thyroïde permet de maintenir un taux normal d'hormones thyroïdiennes dans le sang. L'insuffisance sécrétoire initiale est en général due à un trouble de la synthèse hormonale, d'origine nutritionnelle le plus souvent: Carence chronique en iode (c'est le classique "crétin des Alpes"); Intoxication par facteurs goîtrogènes: Choux, navets, crucifères (thiocyanate); Oignons et ail (disulfures); Millet et sorgho (flavonoïdes); Algues marines riches en iode; Polluants des eaux "potables"; Certains médicaments: acide aminosalicylique, sulfonylurée, lithium... À voir aussi Le goitre est cliniquement isolé: il n'y a pas de tumeur, pas de caractère vasculaire, pas de signe d'hypo ni d'hyperthyroïdie.

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Plusieurs nodules peuvent être présents dans le goitre (augmentation visible du volume la thyroïde) dit "multi-nodulaire".

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Combien de la thyroïde est enlevée dépend de la taille du goitre est, combien de nodules il y a, si des nodules sont toxiques, ou en cas de cancer. La chirurgie est également le traitement recommandé si des nodules sont cancéreuses. Si l'ensemble de votre glande thyroïde est enlevée, vous aurez besoin d'un traitement à vie avec des médicaments de remplacement hormonal de la thyroïde. La plupart des goitres multinodulaires ne provoquent pas de symptômes. Goitre multi hétéro nodulaire tirads 3 ans. Si vous avez des symptômes de l'hyperthyroïdie ou éprouvez des difficultés à respirer ou à avaler, vous devriez voir un médecin. Multinodulaires goitres n'augmentent vos chances de développer un cancer de la thyroïde, mais ils peuvent être traités avec des médicaments, l'iode radioactif, ou une intervention chirurgicale en fonction du type, le cas échéant. Alors qu'ils peuvent causer ou être liés à d'autres conditions, généralement goitres multinodulaires eux-mêmes ne sont pas une condition mortelle.

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Le goitre est diffus, de volume variable, ferme ou mou mais jamais dur. Il augmente parfois, gonflant et dégonflant au cours des épisodes de la vie génitale (règles, grossesse), des stress et des émotions. Certains goitres évoluent vers la formation de nodules froids. Les examens complémentaires sont normaux: T3 et T4: taux normaux; Scintigraphie normale. Théoriquement, l'hypertrophie de la glande suppose une hyperstimulation hypophysaire, cependant bien souvent le taux de TSH plasmatique est normal. Ces goitres dits simples sont dus à un très léger déficit de la sécrétion thyroïdienne qui entraîne par voie de conséquence une hypersécrétion de TSH hypophysaire et donc l' hyperplasie en retour de la thyroïde. Le défaut hormonal et l'hypersécrétion de TSH sont très difficiles à mettre en évidence. Pourtant, le traitement de ces goitres repose sur l'administration d'hormones thyroïdiennes. Goitres thyroïdiens : tout savoir sur les goitres thyroïdiens. Lorsque le goitre simple est de volume gênant, le traitement médical est proposé. Ce n'est jamais l'iode qui est prescrit.

Une scintigraphie thyroïdienne est éventuellement réalisée. Une cytoponction (ponction à l'aiguille du nodule) est éventuellement faite sur des nodules suspects. TRAITEMENT DU GOITRE HETERO-MULTINODULAIRE L'indication chirurgicale est posée en fonction de la taille des nodules, de leur aspect, de la cytoponction. Une thyroïdectomie quasi-totale est réalisée, c'est-à-dire l'ablation de presque toute la thyroïde. Cela entraine une hypothyroïdie qui nécessite donc la prise d'hormones thyroïdiennes à vie. C'est une chirurgie bien supportée avec peu de complications quand elle est réalisée par un chirurgien entrainé. Goitre multinodulaire toxique: cou gonflé et protubérances multiples. Les risques sont une lésion d'un nerf récurrent laryngé (paralysie récurrentielle) ce qui a pour conséquence une modification de la voix (le traitement est la rééducation orthophonique); une lésion des glandes parathyroïdes entrainant une hypocalcémie nécessitant la prise de calcium voire de vitamine D. Ces complications sont rarement définitives (2% au total par un chirurgien entraîné).

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