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CLINIQUE 1 - Préciser l'âge, le poids, la taille, la profession 2 - Rechercher les circonstances de survenue: brutale? progressive? après un effort, un traumatisme, des lombalgies? 3 - Préciser les caractères de la douleur (trajet radiculaire). Est-elle favorisée par la toux? la défécation? la marche? Est-elle unie ou bilatérale? Calmée par la position couchée? Empêche - t-elle de dormir? Campus numérique de neurochirurgie. Existe-t-il des paresthésies, des dysesthésies, une claudication intermittente? des troubles sphinctériens? Rechercher des épisodes semblables dans les antécédents. 4 - Examen Debout: existe-t-il une attitude antalgique? une perte de la lordose lombaire? une inflexion latérale? une contraction des muscles paravertébraux? La percussion des épineuses réveille - t- elle une douleur? Rechercher le signe de la sonnette. La marche sur les talons, la pointe des pieds est - elle possible? Mesurer la distance doigt - sol. Couchée: signe de Lasègue - dont on précisera l'angle - uni ou bilatéral ou croisé (en faveur d'une hernie exclue).
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Les hommes (60%) sont souvent intéressés, entre 30 et 50 ans. Les facteurs suivants sont considérés comme favorisant: travailleur de force, microtraumatismes répétés, traumatisme lombaire. Les anomalies transitionnelles lombosacrées (sacralisation de L5, lombalisation de S1) peuvent intervenir aussi. En fait, le plus souvent, aucune cause n'est retrouvée. Sont évoqués alors une dégénérescence discale, un trouble de la statique rachidienne (scoliose), une spondylolyse isthmique. Au cours de la grossesse vers le 4ème - 5ème mois s'installe fréquemment une sciatique du fait d'une hyperlaxité ligamentaire et d'une hyperlordose. L'incidence est estimée à environ 50 à 100/100. 000 habitants/an. NEUROPATHOLOGIE Le DISQUE est constitué: du nucléus pulposus: formation ovoïde de consistance gélatineuse, homogène constituée de muccopolysaccharides et de 90% d'eau dont le taux diminue avec l'âge (60% à 40 ans et 15 à 20% à 60 ans). Hernies discales L3-L4 et L5-S1. Il est situé au 1/3 moyen, 1/3 postérieur du disque et joue un rôle d'amortisseur et de rotule: de l'annulus, constitué de lamelles fibreuses disposées de manière concentrique, entourant le nucléus.
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Fig. Coupe sagittale. Hernie discale foraminale. 3 - La saccoradiculographie permet la réalisation de clichés en charge et dynamiques et sera demandée lorsqu'une indication opératoire pose problème. Refoulement, amputation radiculaire. 4 - La NFS- VS/CRP est normale. 5 - EMG à demander en cas de doute diagnostique. Péridurale et hernie discale l5 s1 pdf. DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL 1 - Cruralgie: rotulien absent? déficit du quadriceps? 2 - Méralgie (nerf fémoro- cutané): sensation de brûlure sur la face externe de la cuisse (en raquette). 3 - Névralgie obturatrice (L2L3), génito-crural (L1L2) 4 - Coxopathie, phlébite, simulation, hystérie,...... TRAITEMENT Médical. La plupart des sciatiques cèdent au traitement médical: Repos absolu pendant deux à trois semaines sur plan dur associé à des antalgiques Anti-inflammatoire non stéroïdien, myorelaxant. -*Infiltration locale de cortisone. Après amélioration, un traitement kinésithérapique sera prescrit associé à une hygiène lombaire, en insistant sur un renforcement de la sangle abdominale et un verrouillage lombaire; le port d'une ceinture de maintien lombaire est éventuellement proposé.
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Les causes de la radiculopathie comprennent également un traumatisme, tel que le whiplash ou coup du lapin après un accident de voiture ou un choc violent. L'âge de l'individu présentant des symptômes associés à la radiculopathie apporte généralement des indices quant aux causes de la pathologie. Ainsi, chez les personnes de moins de 50 ans, la hernie discale est souvent en cause. Le vieillissement des structures au fil du temps et des disques intervertébraux, se traduisant parfois par de l'arthrose, peut expliquer une radiculopathie chez des populations âgées. C'est également le cas d'autres troubles inflammatoires, de l'épaississement des ligaments ou encore de troubles métaboliques. Un conflit disco-radiculaire, c'est quoi? Un conflit disco-radiculaire peut être à l'origine de douleurs radiculaires intenses. Péridurale et hernie discale l5 s r. Cette pathologie se caractérise par la protrusion, c'est-à-dire le mouvement vers l'avant de la partie molle d'un disque intervertébral. Cela entraîne la compression des racines de la moelle épinière.
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Par contre, les services effectu s dans nos Industries avant 18 ans et qui ne sont pas valid s pour la retraite sont pris en compte pour l'attribution des m dailles. Les Unit s d'Exploitation devront s'entourer de toutes les garanties n cessaires pour v rifier leur authenticit. Concourent notamment aux m dailles de l' lectricit de France et du Gaz de France les agents vis s l'article 29 du Statut National la condition qu'ils aient t titularis s conform ment aux dispositions des circulaires Pers. 8 109 et 140. Les dossiers des int ress s devront mentionner la date laquelle leur titularisation a t prononc e. b) Services militaires Les services militaires valables pour l'ouverture du droit une r compense sont ceux d finis l'article 1er, paragraphe 3, de l'annexe n 3 du Statut National. Medaille edf gdf ans service public. Comme les services civils ils sont d compt s pour leur dur e effective, sans majoration, notamment pour campagne double. Les services militaires d'engagement au-del de la dur e l gale ou de rengagement, m me s'ils ne sont pas r num r s par une pension, n'entrent pas en compte, sauf ceux qui ont t accomplis pendant la dur e des hostilit s en temps de guerre la suite d'un engagement volontaire.