6 Rue Ledoux Caen: Coloscanner À L’air Avec Coloscopie Virtuelle : Arguments Dans Le Choix Du Traitement Chirurgical Des Endométrioses Colorectales - Sciencedirect
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Le coloscanner a permis de mesurer la longueur et le diamètre de la sténose digestive liée à l'infiltration pariétale endométriosique, se présentant sous la forme d'une image lacunaire endoluminale. Le nombre de patientes qui présentaient une infiltration du rectum, du côlon sigmoïde, ou les deux simultanément, était respectivement de 13, 7 et 7. Des zones de sténose digestive liées aux compressions extrinsèques par des endométriomes ovariens, ont été diagnostiquées chez 9 patientes. Le coloscanner a correctement identifié le nombre de lésions et leur hauteur par rapport à la marge anale dans 24 cas sur 27 (sensibilité de 88%). Le diagnostic différentiel entre une sténose due à une infiltration de la paroi digestive et une compression extrinsèque par un endométriome ovarien est possible dans tous les cas à l'aide des informations fournies par l'IRM, l'échographie endorectale et transvaginale. Conclusion Le coloscanner à l'air avec coloscopie virtuelle apportent des informations précises sur la hauteur des lésions et le degré de sténose digestive, utiles pour argumenter le choix du shaving ou de l'excision discoïde dans des nombreux cas d'endométriose colorectale.
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Il faut suivre la préparation à la lettre, l'après-midi veille de l'examen, en buvant les quantités d'eau indiquées toutes les heures (l'équivalent d'un grand verre à bière), et prendre les "purges" indiquées pour nettoyer l'intestin, ce qui n'est pas la mer à boire, mais assez désagréable quand même. Personnellement j'ai été vraiment malade la nuit qui a suivi, avec des nausées en plus de la diarrhée (ce qui n'est peut-être pas le cas pour tout le monde). Comme j'avais très soif, en pleine nuit, j'ai bu un demi-verre d'eau, et ça m'a rendue encore plus malade... Ceci dit, même après 3 jours de régime et une nuit très très courte et agitée, j'ai pu me conduire par mes propres moyens à la clinique, donc ça ne nous tue pas... Ensuite, pour les personnes pudiques, sachez que vous ne serez pas laissées toutes nues, en tout cas, dans la clinique où je suis allée, on m'a donné une grande culotte bouffante (super sexy lol), avec juste un trou à l'arrière pour que la manipulatrice puisse faire son travail.
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Elle se présente sous la forme d'une capsule composée d'une petite caméra, elle possède la taille d'un comprimé. Une fois ingérée par le patient, la capsule transmet des images par ondes radio du tube digestif. Le patient dispose d'une ceinture sur l'abdomen contenant des capteurs permettant de recueillir les données. L'examen par capsule colique exige la même préparation qu'une coloscopie classique. La capsule s' élimine avec les selles après 24 à 48 h. Elle se pratique sans anesthésie, en hospitalisation de jour. La capsule colique ne remplace pas la coloscopie traditionnelle, mais c'est une excellente alternative pour certains patients.
Les complications sont rarissimes et se résolvent en principe avec un traitement conservateur. Les principales indications de la coloscopie virtuelle sont représentées par la recherche de polypes ou de petites tumeurs. Déroulement de l'examen Le colon est distendu par de l'air ou du CO2 via une sonde rectale. Le volume de gaz insufflé varie, mais est généralement inférieur à 2 litres. La distension colique est évaluée par une coupe tomodensitométrique de repérage, équivalente d'une radiographie de l'abdomen. Si la distension du côlon est correcte, une première acquisition des images est effectuée sur le dos. Ensuite, la sonde rectale est retirée et, juste avant, une toute petite quantité de gaz va être insufflée de manière à compenser les pertes. Puis, cette fois-ci, le patient étant couché sur le ventre, une deuxième acquisition d'images va être effectuée. Si cette position n'est pas supportée, une acquisition en décubitus latéral gauche peut être une alternative acceptable. La gravité entraîne le déplacement des liquides et des matières.