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Saturday, 13 July 2024

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Un incendie s'est déclaré le 27 mai avenue de la République à Saint-Nazaire dans un commerce. L'hypothèse malveillante ne fait aucun doute. Les dégâts sont très importants dans le salon Elle et lui. | OUEST-FRANCE Un salon de coiffure de l'avenue de la République, à Saint-Nazaire, a été très endommagé lors d'un incendie survenu dans la nuit du 26 au 27 mai dernier. Des voisins ont donné l'alerte vers 4 h du matin alors que les flammes commençaient à grossir. Les pompiers sont mis en sécurité les appartements proches, mais le commerce a été presque totalement détruit. L'origine malveillante ne fait aucun doute pour les enquêteurs de la police chargés du dossier. Un impact sur la vitrine laisse penser qu'une bouteille contenant un accélérateur d'incendie a été lancée. Il s'agit de déterminer le motif d'un tel acte.
La reconstruction par lambeau utilise vos propres tissus (peau, graisse, muscle) pour récréer le volume du sein, en les déplaçant depuis une autre partie du corps (dos, ventre). Cette technique est aussi appelée reconstruction autologue. Elle est contre-indiquée chez les fumeuses (qui ont une moins bonne vascularisation de leurs tissus). Différents types de lambeaux sont utilisés selon les cas: le lambeau du muscle grand dorsal, le lambeau du muscle grand droit de l'abdomen ou encore un lambeau de peau et de graisse prélevé au niveau de l'abdomen dit DIEP (de l'anglais Deep Inferior Epigastric Perforator). Les avantages et inconvénients Ses avantages Les résultats de cette technique sont souvent satisfaisants d'un point de vue esthétique. La forme et la souplesse du sein sont plus naturelles, moins figées qu'avec un implant mammaire, puisque le sein est constitué des propres tissus de la patiente. Ses inconvénients L'intervention est plus complexe et plus longue que dans le cas de la pose d'un implant mammaire.

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Le muscle grand droit de l'abdomen s'étend du pubis au thorax. Lors d'une reconstruction par lambeau du grand droit de l'abdomen, le chirurgien prélève une palette cutanée importante (du dessus du pubis au dessus du nombril) à laquelle est attaché un morceau du muscle grand droit dans le but de reformer le sein enlevé lors de la chirurgie mammaire non conservatrice (ou mastectomie). Le chirurgien fait remonter ce lambeau musculo-cutané vers le sein à reconstruire en le faisant glisser sous la peau de l'abdomen. Le chirurgien prélève toujours la même quantité de peau car celle-ci recouvre la graisse dont il a besoin pour créer le volume du sein à reformer. Ensuite, il adapte en supprimant de l'épiderme (la couche la plus superficielle de la peau) s'il a trop de peau, ou de la graisse si le volume du lambeau est supérieur à celui du sein que l'on souhaite reformer. Le lambeau du grand droit de l'abdomen s'adresse de préférence à des femmes qui présentent un excès de graisse au niveau de l'abdomen.

Syndrome de Poland Les cas très difficiles de déformation thoraco-mammaire du syndrome de Poland, sont une indication privilégiée du lambeau pectoro-mammaire, si le volume du sein controlatéral est suffisant pour réaliser un prélèvement. Cela permet d'initier la « boite de spaghettis », et permet de réaliser une reconstruction autologue, grâce au complément du lipomodelage. Dans des cas très difficiles, nous avons pu obtenir des résultats très satisfaisants, et ces cas vont d'ailleurs faire l'objet de publication dans une revue internationale, car il s'agit d'une avancée majeure dans le cadre des cas difficiles du syndrome de Poland. Séquelles de lymphangiome kystique Après un lymphangiome kystique du sein, les séquelles sont majeures avec une peau collée aux côtes et là-aussi, le lambeau pectoro-mammaire apporte une solution de choix pour permettre la reconstruction de ces cas très difficiles. Conclusion La technique de reconstruction par lambeau pectoro-mammaire constitue une avancée importante en reconstruction mammaire.