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La résection de la prostate par laser est destinée au traitement de l' hypertrophie bénigne prostatique (HBP) également appelée adénome prostatique. Lorsque le traitement médical n'est plus efficace, une intervention chirurgicale peut être proposée. Comparée à la chirurgie classique de l'HBP, l 'utilisation du laser diminue les saignements pendant et après l'intervention et réduit la durée d'hospitalisation. Cette intervention est réalisée sous anesthésie générale ou locorégionale par les voies urinaires naturelles, le chirurgien introduisant son appareil laser par l'urètre. Le tissu de l'adénome va être vaporisé et détruit par le laser. Dans ce cas, aucune analyse de l'adénome n'est possible Le laser permet également de réaliser une énucléation de l'adénome (l'adénome est repoussé dans la vessie et fragmenté). Énucléation : déroulement et suites opératoires - Ooreka. Cette technique, réservée à certaines situations, permet l'analyse microscopique des tissus après évacuation des fragments. En fin d'intervention, une sonde vésicale est mise en place afin de laver la vessie de façon continue avec du sérum pour éviter la formation de caillots de sang.
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L'intervention nécessite une hospitalisation de 24 à 72 heures en général et peut dans certains cas être réalisée en ambulatoire. Quelles sont les suites? La sonde vésicale posée au bloc opératoire sera retirée un ou deux jours après l'intervention et le patient pourra rentrer à son domicile après avoir uriné correctement. Cette intervention entraîne dans la grande majorité des cas, une éjaculation rétrograde (le sperme est émis vers la vessie et non au travers de la verge). Les premières semaines après l'intervention, il existe un inconfort urinaire avec des signes irritatifs qui vont progressivement rentrer dans l'ordre. Opération Adénome de la Prostate au laser HOLEP. Il n'y a en théorie pas d'impact sur l'érection et sur la continence (à l'inverse du traitement du cancer de prostate)
Par rapport aux autres techniques (adénomectomie voie haute par laparotomie, résection endoscopique électrique et vaporisation laser), les atouts de cette technique peu invasive sont: une hospitalisation de courte durée, en général un à deux jours; une diminution du saignement et du risque de transfusion, notamment chez les patients sous antiagrégants plaquettaires ou sous anticoagulants; une diminution du risque de « repousse » de l'adénome prostatique à distance du geste. Les effets secondaires potentiels de l'HOLEP sont, comme pour les autres techniques précitées: une éjaculation rétrograde définitive; un risque d'infection urinaire et de saignements postopératoires; un risque d'incontinence urinaire par urgenturie. L'irritation locale entraîne des besoins fréquents, voire impérieux, qui s'améliorent avec la cicatrisation de la loge d'énucléation; un risque d'incontinence urinaire à l'effort, dans la grande majorité des cas transitoire, jusqu'à trois mois en postopératoire, fréquence inférieure ou égale à 1% après six mois.
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