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Sunday, 25 August 2024

L'audition résiduelle est alors préservée. Une antenne est également placée sous la peau derrière l'oreille, comme pour l'implant cochléaire. Le son est capté par le processeur, transmis à l'antenne puis au bâtonnet. Le bâtonnet reproduira les mouvements vibratoires des structures de l'oreille moyenne et l'information se rendra à la cochlée. Implant du tronc cérébral Pour une personne qui présente une atteinte du nerf auditif, on envisagera plutôt un implant du tronc cérébral. Ce type d'implant est cependant peu répandu.

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Le patient peut ainsi entendre une grande variété de sons mais ne recouvre pas une audition complète: il s'agira plus d'une sensation auditive. Dans les années 70, ce sont les Drs William F. House et William E. Hitselberger qui développent l'implant du tronc cérébral. Et c'est l'équipe du Dr Robert Shannon, de l'Université de Californie du Sud qui réalise le premier implant du tronc cérébral en 1979, à Los Angeles, au House Ear Institute. Après les études de base, l'ABI a reçu l'approbation de la Food and Drugs Administration (FDA) aux États-Unis en octobre 2000 pour une utilisation sur les patients de 12 ans et plus avec une neurofibromatose de type II (NF2), une maladie génétique rare et évolutive, caractérisée par le développement de tumeurs bénignes (non cancéreuses) le long des nerfs auditifs des deux oreilles, causant ainsi une surdité. Implantation hors NF2 À la fin des années 90 en Italie, le Dr Vittorio Colletti, considéré par ses pairs américains comme un « Cowboy », fut le seul à pratiquer la pose d'un ABI sur des patients sourds en bonne santé, donc ne souffrant pas de neurofibromatose.

« Il nous a fallu 15 ans pour nous assurer que cela pourrait être réalisé en toute sécurité. » La plupart des cas de surdités sont causés par des problèmes de cellules ciliées, des sortes de mini-cheveux sensibles qui détectent le son dans la cochlée de l'oreille. L'implant cochléaire passe outre ces cellules et stimule le nerf auditif directement. Néanmoins, il n'est logiquement pas possible que cet implant puisse aider une personne avec une cochlée ou un nerf auditif endommagé. Cela se produit souvent à la suite d'une neurofibromatose de type II (NF2), une maladie rare qui provoque des tumeurs bénignes dans l'oreille interne. Nerfs stimulés et fourchettes de fréquences À l'heure actuelle, la seule façon de rendre une meilleure audition à une personne attente de NF2 est de stimuler le tronc cérébral par le biais d'un dispositif non-pénétrant appelé l'implant du tronc cérébral auditif. Celui-ci permet à la personne d'entendre, mais globalement pas assez bien pour comprendre la parole. Cela est dû au fait que l'implant ne pas peut stimuler différents groupes de nerfs correspondant chacun à une gamme de fréquences des sons perçus, ou canaux.

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Aux États-Unis, deux femmes sourdes viennent de subir une intervention à hauts risques qui consiste à poser des implants dans leur tronc cérébral. Ces dispositifs ont été conçus dans le but de leur rendre l'audition en stimulant directement les nerfs. Certaines personnes privées d'audition s'étaient déjà vues poser des implants près du tronc cérébral, mais encore à l'extérieur de celui-ci, or les résultats ne se sont pas révélés concluants. Fournir des signaux auditifs directement vers l'intérieur du tronc cérébral serait en effet plus efficace, mais ce tronc servant de transmetteur pour les signaux de l'ensemble du corps vers le cerveau, son moindre endommagement par un implant aurait donc des conséquences désastreuses. La procédure est encore beaucoup plus risquée que, par exemple, placer un implant dans le cortex pour tenter de rendre une partie de la vision au patient. « Si vous endommagez le cortex, ce n'est pas un gros problème. En revanche, le moindre neurone endommagé au niveau du tronc cérébral peut affecter les fonctions », explique Bob Shannon du House Ear Institute de Los Angeles, le chirurgien qui a réalisé l'intervention pour la première fois.

Les facteurs de mauvais pronostic sont une privation auditive prolongée, un diamètre cisternal supérieur à 30 mm, une difficulté à la mise en place du porte-électrodes en peropératoire et l'activation de moins de dix électrodes avec des sensations auditives. Dans les cas de surdité totale postméningitique avec ossification cochléaire totale, le résultat obtenu est tout à fait comparable à celui des implants cochléaires dans cette indication (surdité postméningitique sans ou avec ossification partielle). Il en est de même pour les autres indications non tumorales (hors NF2). Conclusion Ces résultats démontrent que l'ITC apporte un bénéfice fonctionnel chez les patients NF2, ce d'autant que la privation auditive est brève et que le volume tumoral est limité. En cas d'ossification cochléaire postméningitique, le résultat est comparable à celui d'un implant cochléaire, pour des cochlées non ou partiellement ossifiées. Abstract Objectives To summarize the indications and evaluate the Auditory Brainstem Implant (ABI) performances in neurofibromatosis type 2 (NF2) and other otologics indications, as postmeningitis ossified cochlea.

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Si vous souffrez d'une surdité de perception (voir l'article plus bas sur les types de surdités), les cellules sensorielles de l'oreille interne (les cellules ciliées) sont soit en nombre insuffisant soit trop endommagées pour fournir une bonne audition. Un système d'implant cochléaire contourne ces problèmes à l'intérieur de la cochlée et aide à améliorer l'audition et la qualité de vie des utilisateurs. Adapté aux enfants et aux adultes Chez les enfants, et en particulier chez les enfants sourds pré-linguaux, une implantation cochléaire précoce est recommandée à partir d'environ 12-18 mois, car l'audition joue un rôle majeur dans le développement du langage. L'implantation précoce donne à l'enfant toutes les chances de suivre une scolarité normale dans le système éducatif général. Chez l'adulte, il n'y a pas de limite d'âge supérieure pour l'implantation cochléaire, même si une évaluation psycho-cognitive préalable est indispensable chez les sujets âgés. Le principal bénéfice de l'implantation cochléaire pour une personne âgée est le maintien de l'autonomie et des interactions sociales.

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