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Sunday, 21 July 2024

Les conditions qui affectent la solidité des os comprennent l'ostéoporose, la consommation excessive d'alcool et de tabac, et les maladies du système cardiovasculaire. Une fracture de la tête humérale est très douloureuse. La douleur peut se situer directement dans l'épaule, mais aussi dans le bras supérieur ou même dans la main, un engourdissement est également possible. En outre, l'épaule ne peut pas être déplacée et tournée comme d'habitude. Au cours de la journée, un hématome, c'est-à-dire un "bleu", apparaît souvent au-dessus de la blessure. Si une fracture de la tête humérale est suspectée, une radiographie est effectuée. L'épaule et la partie supérieure de l'humérus sont radiographiées des deux côtés pour obtenir une vue complète de l'articulation. Il est également possible de réaliser une tomographie par ordinateur (CT). Le diagnostic définitif par imagerie par résonance magnétique ("IRM") est rare et ne doit être utilisé que dans des circonstances exceptionnelles. S'il n'y a pas de cause évidente à la fracture, un test sanguin est effectué parallèlement à la radiographie pour rechercher des signes de maladie, comme l'ostéoporose.

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Le traitement de cette affection est essentiellement chirurgical. Il a pour but de revasculariser la tète de l'humérus ou remplacer la partie de l'os endommagé par une prothèse d'épaule. Prothèse d'épaule Il existe deux types de prothèse d'épaule: la prothèse anatomique et la prothèse inversée. Le choix est fait en fonction de la gravité de la destruction osseuse et de l'état des tendons des muscles de l'épaule. *La prothèse anatomique Ce type de prothèse permet de conserver l'anatomie de l'épaule et de réaliser la majorité des mouvements. Le versant huméral de l'articulation sera changé (soient les deux). Une période d'immobilisation de six semaines sera nécessaire pour un rétablissement total et aussi des séances de rééducation sont indispensables. *Prothèse inversée Cette prothèse est indiquée lorsqu'en plus de la destruction de l'os, les tendons de la coiffe sont rompus et irréparables. Greffe osseuse Une greffe osseuse vascularisée permettra d'approvisionner la tête humérale en sang.

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C'est un os long du bras qui s'articule en haut avec la scapula et en bas avec le radius et l'ulna. Il est composé comme tout les os long d'une diaphyse, 2 épiphyses (supérieure et inférieure) et 2 métaphyses. La diaphyse est triangulaire à la coupe et défini une loge antérieur et postérieur dans lesquelles s'insert les muscles. L'épiphyse supérieur a une tête de 30 mm de diamètre, 1/3 de sphère, qui regarde en haut, en dedans et légèrement en arrière. Elle s'articule avec la glène de la scapula. Cette partie est séparée par un col anatomique de 2 processus: tubercules majeur et mineur. Le tubercule majeur est situé en dehors, et le mineur plus en dedans. Entre les 2 on trouve le sillon intertuberculaire. Il est fermé par le ligament huméral transverse. C'est à cette partie que l'on trouve la longue portion du biceps brachial. L'épiphyse supérieure est séparée de la diaphyse par le col chirurgical (car c'est à cette partie que se produise la majorité des fractures). La palette humérale (épiphyse inférieure) est constituée d'1 condyle huméral médian et de 2 épicondyles (latéraux et médiaux).

L'extrémité supérieure ou scapulaire de l'humérus est beaucoup plus volumineuse que l'inférieure. Elle présente trois saillies; l'une interne articulaire, la tête de l'humérus, et deux non articulaires, le trochiter et le trochin, situées en dehors et en avant de la précédente. Humerus, vue postérieure 1. Tête; 2. trochin; 3. trochiter; 4. col anatomique; 5. col chirurgical La tête de l'humérus L'humérus se termine en haut par une surface articulaire arrondie et lisse et unie, qui, en raison de sa forme, a reçu le nom de tête de l'humérus: elle représente environ le tiers d'une sphère de 30 millimètres de rayon. L'observation démontre toutefois qu'elle est un peu aplatie d'avant en arrière, autrement dit que son diamètre vertical est un peu plus grand que son diamètre antéro-postérieur. La différence entre l'un et l'autre de ces diamètres est ordinairement de 3 ou 4 millimètres. Sur l'os en place, en position debout, le bras pendant le long du corps, la tête humérale regarde en haut, en dedans et un peu en arrière.

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