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Dans un deuxième temps, il y à l'observation. Ainsi, visuellement, s'il y a une déformation, en comparaison d'une cheville dans l'axe, nous sommes face à un drapeau très rouge, très foncé. Dans ce cas le kinésithérapeute ne doit pas y toucher et doit rediriger son patient vers un établissement de soin médical. De la même manière, s'il y a une plaie, des signes de phlébite ou une fragilité globale de l'individu, une fois ces éléments mis en place et avant de mettre en place directement des tests cliniques, il se situe une partie importante de l'observation: les critères d'Ottawa. Les critères d'Ottawa et leur utilisation dans l'accès direct Ces critères d'Ottawa ont été décrits par Stiell dans le début des années 90. Or, ils sont primordiaux à connaître et à appliquer dans un cabinet de kiné. Premièrement, l'un des critère est l'incapacité de mise en charge et de réalisation de quatre pas d'affilée. Deuxièmement, une sensibilité au sol sur l'extrémité distale de la partie postérieure de la malléole latérale sur les 6 cm bas.
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De surcroit, sur ses 20% uniquement, seulement 20% les utilisaient. Et ce, certainement par manque de temps. En réalité, les praticiens connaissant ses critères, et qui les appliquent, prescrivent deux fois moins de radio pour les entorses de cheville. En résumé sur l'accès direct de l'entorse de cheville par les kinésithérapeute Nous avons vu que ces tests sont sensibles qu'elle que soit la profession. Malheureusement, ils ne sont pas toujours appliqués en France. Pour conclure, l'accès direct a, avant tout, un rôle primordial de triage, d'exclusion. Ainsi, personne ne blâmera une praticien parce qu'il fait une radio en trop à son patient. En revanche, on peut en vouloir à un praticien parce que, trop confiant, il ne fait pas une radio. Et ainsi, il passe à côté d'une fracture trois semaines, voire mois, après. Or, pour ça il faut avoir une bonne connaissance des reds flags, donc des critères d'Ottawa. Enfin il est important d'avoir conscience qu'il n'y a pas de pertinence à réaliser les tests cliniques à J0.
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